痰的分类及去除方法.doc

痰的分类及去除方法 中医把痰分为狭义和广义两种。由呼吸道咯出的痰，有形有物，属狭义的痰，也就是人们常说的痰。广义的痰，泛指一切体内津液代谢失常而形成的病理产物。治痰之前，必须先明痰源，医家常从热燥和寒湿两个方面来分析。 热燥而形成的痰由热而来，热甚成火，将人体内的津液灼炼成痰。寒湿而形成的痰是由于脾失运化，水谷精微不能得其所，积聚起来而成的痰涎。治痰常用逐痰和化痰两种方法。但同时也要考虑采用别的治法配合治疗。比如痰由热生，治痰就得先攻火，这就是釜底抽薪;过食甘肥，积滞而成痰涎，治痰就得从消食导滞入手，等等。 临床上应根据痰液的不同性状来选用不同的祛痰药物。 1.痰液稀薄、呈灰白色黏液状时，可选择以下药物： ①氯化铵糖浆：为酸性盐，因适度恶心而反射性地增加呼吸道的水样分泌，且部分吸收后由呼吸道分泌时带出水分，两者叠加，使痰液变薄而易于咳出。适用于感染初期痰少黏稠不易咳出者。 ②复方甘草口服液：主要成分为复方樟脑酊(含吗啡)、甘草流浸膏等多种成分。吗啡可直接抑制咳嗽中枢;甘草复盖于发炎的咽喉部黏膜上，减少咳嗽反射。 ③中药合剂：因为中成药是由多味药按“君、臣、佐、使”配制而成，它们既有止咳又有祛痰作用，且副作用小，因为中成药既有止咳又有祛痰作用，如急支糖浆、伤风止咳糖浆、鲜竹沥(祛痰灵)、半夏露、蛇胆川贝液、枇杷糖浆、雪梨膏和桔红祛痰液等。 2.痰液黏稠不易咳出者，应选择黏痰溶解剂： ①痰易净(易咳净、乙酰半胱氨酸)，化痰片(羟甲半胱氨酸)：适用于痰液阻塞呼吸道致呼吸困难和窒息等重危病人。其可改善支气管痉挛，减少黏液分泌物，并可分解痰液中的黏蛋白，两者协同降低痰液黏度易于咳出。可雾化吸入，也可舌下含服。不宜与抗生素合用。 ②必漱平(溴己新、必消痰)：可降低痰液黏度，用于白色黏痰咳出困难者。与四环素合用可明显增加其抗菌疗效。本品对胃肠道有刺激作用，溃疡病人禁用。 3.痰液为黄绿色黏稠浓痰，或伴有发热时，提示有感染，应加用抗生素，以控制感染，消除炎症，加快康复。如复方新诺明(SMZ)、四环素类、头孢Ⅳ、Ⅵ和氧氟沙星等。