临床血钾检测误差原因分析.pdfVIP

2009年6月 中国民康医学 Jun．2009 Medical ofChinese Health V01．2lSHMNo．12 第2l卷下半月第12期 Journal People’s 【医学检验与临床】 临床血钾检测误差原因分析 鲁宪琴，姜凤艳 (黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江七台河154600) 【摘要】 目的：探讨血清钾测定出现误差的因素。方法：对62例住院病例血清钾明显异常的标本进行复查并对照分析。结果：62例中 有40例纠正了检测值，产生误差的因素主要有：标本溶血、标本放置时间过长、止血带使用时间长、采血时间不当。结论：及时复查血清钾严重 异常的标本应该寻找原因并及时复查能有效减少误差。 【关键词】血清钾；误差；因素 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2009．12．103 中图分类号：R446．112 文献标识码：B 血清钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一。成 3讨论 人体内血钾约为1509,其中80％以上分布于细胞内液，细胞 检验人员处理标本时如发现异常则不应检测。当标本 外液中含量极少。血清钾的主要功能是维持细胞内外液之 溶血时应建议临床重新采血；如果必须出报告时，也应标注 间渗透压的平衡和酸碱平衡，以及维持神经肌肉的正常兴奋 标本状态。当标本状态正常，但结果异常应与临床医生及时 性；而对心肌兴奋性有抑制作用，可导致心动过缓和传导阻 联系。以确定报告单的临床效力。本组结果表明，不规范采 滞，严重时可使心脏在舒张期骤停，故血清钾的测定十分重 集或送检样本会给临床带来很大误差，延误患者病情，增加 要…1。血清钾升高有病理升高和假性升高，其影响因素较 患者生理及心理压力和影响病情的正确判断。检测结果值 多，现总结如下： 低于其真实水平，多由于大量输注葡萄糖盐水，且同时同侧 1资料与方法 采血，血钾被稀释。压脉带采血时，反复拍打、握拳，使所测 1．1一般资料收集2007年1月一2008年6月在我院住血钾偏高。标本放置时间过长，使细胞内钾离子外渗到细胞 院的血清钾明显异常的标本62例，其中，男性40例、女性22外液，造成结果偏高【2|。血清或血浆与接触的血细胞和凝块 例，年龄20一65岁。血清钾≥6．5mmol／L39例， 分离应在采血后尽快(2h内)完成。临床输钾时同侧采血导 2．5mmol／L 24例，并于lh内重新抽静脉血复查。 致血钾升高。标本采集时，未拔下针头，将血打入试管，红细 1．2测定方法首次检测标本均为病房抽血后送检，复查 胞被挤压、破坏，血小板溶解，造成血钾升高。造成血钾人为 异常因素很多，不规范采集和送检是主要原因。因此，检验 标本均要求患者安静休息30min，采一次性真空采血管卧位 采血5ml后即刻送检标本，使用强生VITROS250型全自动 人员应拒收不合格标本，以保障和提高检验结果的质量bJ。 生化分析仪检测。 参考文献 1．3标本来源择期手术前常规检查31例，内科住院患者 [1]郭会艳．影响血钾假性升高的常见因素分析[J]．现代检验医学 标本3l例，其中，急性肠胃炎3例，肾功能衰8例，休克2 杂志，2005，20(2)：18． 例。 [2]张启友．血清样品放置时间与电解质测定结果的关系[J]．现代 2结果 检验医学杂志，2005，20(5)：6． 明显异常的标本复查40例检测值有误差并得以纠正。 【3]韩靖云，张秀珍．不合格采样及送检导致生化指标波动原因的 产生差的原因分别为标