中国糖尿病防治指南2010.pdf

中国2 型糖尿病防治指南 （2010 年版，讨论稿） 中华医学会糖尿病学分会 2010.11.20 苏州 1 序 当今世界，随着经济高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临的非传染 性疾病威胁正日益增重，其中的糖尿病和随之而来的合并症更是危害健康的无情 杀手，而糖尿病患病率和糖尿病患者数量增长之快更是令人咋舌，称其为洪水猛 兽亦不夸张。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简 称IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球有糖尿病患者 2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。值 得注意的是，糖尿病已不仅仅是工业化发达国家的“富贵病”，亚洲包括中国在 内的发展中国家已经成为糖尿病的重灾区，由于中国是世界上人口最多的国家， 其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病人群数量占据全球的 1/3，2008 年的调查结果显示，在 20 岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患 病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每四个成年人中就有一 个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进 行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极 大，给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫生 费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病 及相关心血管疾病导致的经济损失达 5577 亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使 人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是， 即使是在发达国家，也有约三分之二的患者得不到有效管理。在发展中国家，糖 尿病控制状况更不容乐观，据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调 查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（6.5%）。 为遏制糖尿病病魔肆虐，中华医学会糖尿病学分会应运而生，与世界各国的 同仁一起为防治糖尿病做着孜孜以求的努力。学会自诞生之日起，秉承“通过教 育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病”的使命，培养了大批专科医师、营 养师，成功地组织了一系列重大活动，包括大量糖尿病宣教、流调、预防、治疗 和科研工作。 为进一步统一和规范全国糖尿病防治工作，使全国各级医务工作者对糖尿病 2 防治管理有法可依、有理可循，学会在 2007 年组织编写《中国 2 型糖尿病防治 指南》。指南作为疾病预防和治疗的规范，是糖尿病一二级预防的保证，本身汇 集大规模临床研究的结果，体现着循证医学的精髓，应是符合多数糖尿病患者的 防治依据，其编写不但要体现全球最新最翔实的糖尿病研究和实践的进展，而且 一定要结合本国的具体情况，符合本国的国情和疾病变迁特征。我国的循证医学 起步较晚，但近年来发展迅猛，经过的多年的潜心努力，已发表了许多为世界同 行认可并借鉴的重要研究，并为编写适应我国国情的指南提供了第一手资料。有 鉴于此，中华医学会糖尿病学分会再一次组织全国专家修订了《中国2型糖尿病 防治指南》一书，以适应当今日新月异的糖尿病防治进展水平。 认识糖尿病，我们在行动；控制糖尿病，刻不容缓。我衷心希望，每一位从 事糖尿病防治的医生、护士、药师和营养师都能时刻牢记使命，不断丰富糖尿病 防治的知识，共同努力遏制我国糖尿病及其并发症的增长形势，为糖尿病患者和 民众的健康送去福祉，为世界糖尿病防治事业贡献出来自中国的力量。 杨文英 2010-7-26 3 中国2 型糖尿病的流行病学 一、2 型糖尿病的流行病学 近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流 行病学资料显示，全人群糖尿病患病率为0.7%。1994-1995年间全国19省市21 万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2