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知识篇 化学毒物急性中毒的治疗 Treatment of Acute Chemical Poisoning 邱泽武 （军事医学科学院附属医院全军中毒救治专科中心，北京，100071） QIU Ze-wu 当前，由各种原因引起、不同有毒有害化学物 人入院治疗。2005年9月，河北三河发生80余名高 造成众多人员频繁发生突发急性中毒事故，给生产 中生毒鼠强中毒。诸如此类中毒事件不胜枚举。 和人的生命安全直接造成危害，同时给国家经济和 急性化学物中毒发生急骤，不可预测，发病通 社会稳定造成一定影响。如何预防和降低事故发 常无潜伏期，死亡率高，特别是有毒化学气体通过 生，如何做好突发化学物中毒的现场急救及提高中 空气传播，很难预防。因此，急性化学物中毒有其 毒救治水平，把事故损失降到最低限度是每个急诊 自身的特点：（1）突发性：累及面广、人数多、 邱泽武（1962-），男，湖 医务工作责无旁贷的义务。因此，建设和培养一支 病情重，必须提供最快速、最有效的医疗急救服 北潜江人，硕士生导师。 反应迅速、高效的急救队伍，已成为摆在我们面前 务；（2）复杂性：毒物种类繁多，累及不同的靶 副教授，副主任医师。现 的首要职责和任务。 器官，可为多种化学物混合作用的结果。可通过多 任中国毒理学会中毒与救 治专业委员会秘书长；全 种途径侵入，病情错综复杂；（3）紧迫性：事故 军急救医学专业委员会常 1 国内化学物中毒的现状和化学物急性中毒的 发生时大批病人同时到医院，急救应确保重点，兼 委；北京市急救医学专业 委员会委员；中华医学会 特点 顾一般；（4）差异性：接触途径、时间、剂量不 急诊医学急性中毒专业组 近年来，国内群体突发化学物中毒事件呈上升 同，病情不一，应特别注意群体中毒中非共性表现 委员；北京市重大突发公 共卫生事件应急处理专家 趋势，已成为一个重大的公共卫生问题和社会问 者；（5）迟发性：某些毒物接触早期无明显症状 等。 题。 和体征，需要安静休息，严密观察。 1998年春节前，山西文水县用甲醇勾兑散装白 酒，流向社会后几天时间，先后就发现数百名群众 2 中毒现场急救是挽救生命的关键 饮酒中毒住院，其中死亡30余人。 急性化学中毒的抢救，时间就是生命，必须争 2002年9月14日，南京汤山发生一起将毒鼠强 分夺秒地做好现场急救，国际医学界称现场急救为 投放到食品原料内，造成395人中毒，42人死亡的 “Gold Time”即最佳的“黄金时间”。尤其对重 重大投毒案。 症中毒者，现场及时、准确抢救处理受害者，迅速 2003年12月23日，重庆开县高桥镇的16号井发 消除中毒威胁生命的效应，将对其康复、转归起关 生特大井喷事故，喷射出大量剧毒硫化氢的天然气 键性的作用。 四处弥漫，造成243人死亡，2 142人入院、65 000 具体措施如下：（1）脱离现场，转移至上风 人被紧急疏散安置。 向与空气新鲜处进行自救、互救；（2）重要脏器 2004年4月16日，重庆天原化工总厂发