微栓塞与心肌重.pdfVIP

116 福建医药杂志200I年第药卷第1期 按下列方法进行，测量血压是高血压诊断及评价其严重程度 3次读数的平均值 的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肪动脉部位测 3.2.2 自我测量血压:是受测者在家中或其它环境里给自己 得血压值，如果在其它部位测量血压，需要加以注明。由于血 侧量血压、简称自测血压 自侧血压可以提供日常生活状态下 压的特点是有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才 有价值的血压信息，在提示单纯性诊所高血压(即自大衣性高 能判断血压升高是否为持续性，目前使用以下三种方法评价 血压)、评价降压效应、改善治疗依从性以及增强诊治的主动 血压水平 参与性方面具有独特优点。自测血压在评价血压水平和指导 3.2.1诊所偶测血压:是目前临床诊断高血压和分级的标准 降压治疗上已成为诊所偶测血压的重要补充。自测血压的其 方法，由医护人员在标准条件下按统一规范进行侧量。具体的 体方法与诊所偶测血压基本相同可以采用水银柱血压计，但 要求如下:(1)被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30 必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准 (BHS 分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀脱,(2)被侧量者取坐位， 和AAMD 的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使 最好坐靠背椅;裸雄右上臂，肘部置于心脏同一水平 若疑有 用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的 外周血管病，首次就诊时应测双臂血压特殊情况下侧量血压 平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一 时可以取卧位或站立位 老人、糖尿病人及常出现体位性低血 般而言，自测血压值低于诊所血压值.目前尚无统一的自测血 压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位 压正常值，推荐135/85mm物 为正常上限参考值。 2分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。 3.2.3 动态血压监测:应使用符合国际标准 (BHS和 (3)使用大小合适的袖带，袖带内气索至少应包裹80%上臂， AAMD的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时 大多数人的臂围25--35cm,宜使用宽13.15em，长30^-35 间15 30分钟.白昼与夜间的侧压间隔时间尽金相同。一般 cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带， 监测24小时。如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。推 儿童用较小袖带。(4)将袖带紧贴在被侧者上臂，袖带下缘应 荐以下正常值参考标准,24小时130/80mmHg，白昼135 在肘弯上2.5cm将听诊器的胸件置于肘窝肪动脉处。(勃最 mmHg.夜间125/75mm橄 。正常情况下，夜间血压均值比 好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机 白昼血压均值低10纬-20Y..动态血压监测提供24小时、白 械式气压表或符合国际标准(BHS和AAMD的电子血压计， 昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地 需与水银柱式血压计同时测值校正。(6)测量时快速充气，气 反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官 囊内压力应达到挠动脉搏动消失并再升高30mm珑 (40 橱害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系 因此，动态血 kPa),然后以恒定速率 (2^-6mmHg/s)缓慢放气。心率较 压监测具有潜在的应用前景。临床上可用于诊断评价单纯性 慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。(7) 诊所高血压、顽固性高血压、发作性高血压或低血压、血压波 在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V 动异常大(同次或不同次)等患者。并为临床科学研究提供有 时相水银桩凸面的垂直高度 收缩压读数取柯氏音第工时相. 用的手段(如正常及异常心血管调节机制、血压波动及夜间低 舒张压读数取柯氏音第V时相 (消失音)。儿童、妊娠妇女、严 血压的临床意义、新抗高血压药或合并治疗的降压进程及稳 重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第IV 定性等)。 时相 变〔音)定为舒张压。 (8)血压单位用毫米汞柱 自