半夏泻心汤结合西医三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效观察论文.docVIP

　　半夏泻心汤结合西医三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效观察论文 【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗方法，观察半夏泻心汤结合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法：将82例幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分为两组，对照组 41例采用西医三联疗法 【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗方法，观察半夏泻心汤结合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法：将82例幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分为两组，对照组 41例采用西医三联疗法治疗，治疗组 41例在三联疗法基础上加用中药半夏泻心汤。比较两组总疗效、幽门螺杆菌阴转率、血清胃泌素的变化。结果：治疗4周后，治疗组总疗效优于对照组，幽门螺杆菌阴转率高于对照组，血清胃泌素下降水平高于对照组，均为P 0.05。结论：半夏泻心汤结合西医三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎能够提高幽门螺杆菌相关性胃炎的综合疗效。 【关键词】胃炎；幽门螺杆菌；中西医结合疗法；三联疗法；胃泌素 幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎是临床常见病和多发病，Hp是最常见的重要致病菌之一，普通人群Hp感染率为50％ ～60％，根除Hp可降低胃炎的复发率及肿瘤的发生率1。如何治疗慢性胃炎、降低Hp的感染，成为许多学者研究的热点，为了探寻有效的治疗方案，减少抗生素的不良反应和耐药菌株的产生， 2009年2月～2011年1月我们采用中药半夏泻心汤结合西医三联疗法治疗Hp相关性胃炎41例，并与单纯西医三联疗法的41例比较，取得很好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：Hp相关性胃炎患者82例 ，都是在我院就诊的门诊及住院患者，均符合 2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎中西医结合诊治方案标准 ，均经电子胃镜及病理组织学黏膜活检确诊，并经快速尿素酶检查证实Hp均为阳性，排除疑似病例、消化系大出血、幽门梗阻、穿孔、胃癌，无消化系手术史，且均排除严重心、肺、肝、肾功能不全和造血系统等严重疾病者。4周内未使用质子泵抑制剂、H 受体拮抗剂、铋剂、胃黏膜保护剂、抗生素、益生菌者；中医辨证分为脾胃湿热、肝胃不和、胃络瘀血、脾胃虚寒 4个证型，西医分为浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、反流性胃炎 4型。随机分为 2组：治疗组 41例，男 29例，女 12 例；年龄 24～68岁，平均36.5岁；病程 6个月-5 a)；浅表性胃炎21例，浅表萎缩性胃炎10例，慢性糜烂性胃炎 7例，反流性胃炎3例。脾胃湿热型 23例，肝胃不和型10例，胃络瘀血型5例，脾胃虚寒型 3例。对照组 41例，男 28例 ，女 13例；年龄 26—65岁，平均38.5岁；病程 5个 月 ～6 a；浅表性胃炎 22例，浅表萎缩 性胃炎11例，慢性糜烂性胃炎6例，反流性胃炎 2例。脾胃湿热型24例，肝胃不和型 9例，胃络瘀血型 6例，脾胃虚寒型 2例。两组在年龄、性别、病程、病情、类型、证型分布等方面均无显著性差异(P 0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组 ：奥美拉唑 20 mg，每 日2次口服；阿莫西林 I．0 g， 每日2次口服； 替硝唑片 0.5g，每 日2次，早、晚餐后口服；治疗组在上述治疗的基础上给予半夏泻心汤加减，处方：半夏 9 g、 黄芩 9 g、干姜 9 g、党参 9g、黄连 6 g、甘草 6 g、大枣 3枚 ；辨证加减：脾胃湿热型加苍术、蒲公英；胃络瘀血型加蒲黄、三七；肝胃不和型胃脘胀痛连及两胁者加柴胡、香附、佛手各10 g；脾胃虚寒型加黄芪、生姜各9 g；泛酸者加乌贼骨6 g；伴腹痛者加延胡索 10 g；呃逆者加竹茹、紫苏梗各9 g；嘈杂者加乌梅6 g；胃脘灼痛大便干结者加枳实、大黄各10 g；胃脘冷痛、大便稀溏者减黄芩，加吴茱萸、肉桂各 6 g；；进食后疼痛伴嗳腐吞酸者加建曲、乌贼骨各 10 g。每日1剂，水煎分 2次服。两组疗程均均为 2周 。 1.3 血清胃泌素及Hp测定：晨起空腹在胃镜检查前后取静脉血 2 mL，离心分离血清，采用放射分析方法测定。治疗前后进行胃镜检查查，做胃窦部活检组织尿素酶试验。尿素酶检测结果呈阴性，则判定为HP根除。 1.4 疗效判定标准：治愈 ：主要症状基本消失，复查胃镜示急性活动性炎症消失 ，慢性炎症好转达轻度 ，腺体的萎缩、肠化、异型增生恢复正常或消失，胃酸分泌正常，胆汁反流消失；显效 ：主要症状明显减轻或消失 ，慢性炎症好转，复查胃镜示急性活动性炎症基本消失，腺体的萎缩 、肠化 、异型增生恢复正常或减轻 2个级度以上，胃酸分泌和胆汁反流改善；有效：主要症状明显减轻，复查胃镜胃黏膜病变范围缩小 1／2以上，急慢性炎症有所减轻，腺体的萎缩、肠化、异型增生减轻；无效：未达到有效标准。 1.5 统计学处理：全部数据采用