多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响论文.docVIP

　　多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响论文 【关键词】 多巴胺；胰腺炎,急性坏死性；休克,脓毒性；肾脏功能 Effect of dopamine on renal function in the patients ine on the renal function in the patients aximal infusing rate of dopamine used: group A, n=14, 2-9 μg/(kg min); group B, n=14, 10-15 μg/(kg min); and group C, n=11, 15 μg/(kg min). Mean arterial blood pressure(MAP), heart rate(HR), urine output, blood urea nitrogen(BUN), creatinine(CRE),.freelin(UALB) and urine β2microglubulin (Uβ2MG) as al in most cases. After antishock therapy, MAP, HR, urine output and BUN, CRE in all patients from the 3 groups gradually returned to their normal levels(P 0.05 vs those before antishock therapy), and UALB, Uβ2MG output and APACHE III scores also restored but still remained in their abnormal levels (P 0.01 vs those before antishock therapy). CONCLUSION: The first goal to treat the patients e resuscitation. Dopamine and other vasoactive drugs could be adjunctively used to maintain circulatory stability. 【Keyine; pancreatitis, acute necrotizing; shock, septic; renal function 【摘要】 目的： 研究多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾脏功能的影响. 方法： 选择1998年以来在我院接受治疗的急性重症胰腺炎合并感染性休克患者39例，按照患者多巴胺最大泵注速率的不同分为A组14例，B组14例，C组11例，3组患者多巴胺最大泵注速率依次为2~9 μg/(kg min), 10~15 μg/(kg min), 15 μg/(kg min). 测定、记录所有患者MAP, HR,尿量,BUN, CRE, UALB和Uβ2MG定量及APACHE III评分. 结果： 治疗前，3组患者均表现有低血压、心动过速和少尿，多数患者CRE, BUN, UALB, Uβ2MG和APACHE III评分高于正常值上限. 经过抗休克治疗，所有患者的MAP, HR, 尿量及BUN, CRE均恢复到正常范围（P 0.01）, UALB, Uβ2MG定量及APACHE III评分也有所恢复（P 0.01）.freelin), 10~15 μg/(kg min), 15 μg/(kg min). 各组性别构成、年龄、体质量等基本情况之间的差异均无统计学意义（P 0.05，表1). 感染性休克诊断标准［1］: ① 反复出现寒战、高热，体温38.5℃以上；② 反复出现持续的低血压，收缩压低于90 mmHg(11.97 kPa)，伴少尿；③ 血常规: 血白细胞计数均大于15×109/L，中性粒细胞比例大于90%；血培养有革兰氏阳性菌或/和革兰氏阴性菌大量生长；血内毒素定量高于正常. 1.2方法所有患者均给予如下处理: ① 建立深静脉通道，建立心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸、袖带血压监测及中心静脉压监测；② 除按照急性重症胰腺炎给予对症处理、呼吸支持、降温毯降温、根据药敏结果及时调整抗感染用药及有关营养支持等治疗外，还积极给予抗休克治疗: 首先补充血容量维持中心静脉压在正常范围，必要时使用微量泵泵注多巴胺来维持血压稳定，多巴胺的最大泵注速度在A, B, C三组分别为2~9 μg/(kg min), 10~15 μg/(kg min), 15 μg/(kg min). 在急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗前、后1, 3, 5, 7 d，记录MAP, HR（使用Spacelab监护仪监测）和尿量；测