胃癌的实验室诊断.pptx

张小红 副总经理;胃癌流行病学;（一）筛查对象;（二）筛查方法;血清胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆菌检测;“胃泌素17联合胃蛋白酶原的血清检测用于早期胃癌筛查多中心应用研究”启动与交流会圆满成功;2015年4月18日至19日，由中国健康促进基金会主办，福建省第二人民医院承办的“健康管理适宜技术多中心应用研究课题启动与交流会”在美丽的福建省福州市永泰县召开。 中国健康促进基金会理事长白书忠部长致开幕词，陈刚主任主持会议。在会议中宣布启动”胃必素17联合胃蛋白酶原的血清检测用于早期胃癌筛查多中心应用研究“的课题，参与会议权威医院有：四川华西，西京医院，长海医院，北京协和医院，解放军总医院等各省级医院合计90余家，广东出席医院有：广东省人民医院，广东南方医院，广州军区陆军总院，中山大学第一附属医院，深圳市第一人民医院，佛山市第一人民???院，番禺疗养院。;临床研究发现: 始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100% 早期胃癌术后5年生存率为90% 进展期胃癌术后5年生存率低于30% Ⅱ期为66% III期为51% 晚期胃癌仅为14%，末期胃癌患者术后5年生存率不足5%;胃蛋白酶原I/II;胃蛋白酶原PG;胃蛋白酶原PG;PGI/PGII的变化;PGI/PGII的变化总览;胃蛋白酶原PG;所有受试对象的PGI和PGI/II ratio的分布图。白点表示确诊胃癌病例。;PG I/ II比值用于胃癌的风险分级;血清PG浓度可作为胃癌术后复发的灵敏指标;胃泌素17; 胃泌素（Gastrin）主要由胃窦黏膜的G细胞分泌，直接进入血液循环。人体中有生物活性的胃泌素95％以上是α一酰胺化胃泌素，其中80％～90％是胃泌素17（G-17），5％～10％是胃泌素34（G-34）。;临床意义： （1）G-17 水平升高：老年萎缩性胃炎、胃癌、萎缩性胃体胃炎 、老年功能性消化不良、十二指肠球部溃疡 （2）G-17 水平下降：萎缩性胃窦胃炎、全胃多灶性萎缩 （3）G-17浓度变化可用于鉴别不同类型的萎缩性胃炎; 对照组与萎缩性胃炎不同萎缩部位G-17检测结果比较显示: G-17水平与萎缩部位相关, 与对照组比较, 在胃窦萎缩组，胃泌素17浓度明显降低； 在胃体萎缩组，胃泌素17浓度明显增加； 在合并胃窦和胃体的全胃多灶萎缩组中，胃泌素17浓度仍然会降低；; 胃泌素17的值在胃癌组明显升高，与正常组和萎缩性胃炎组相比较，有显著差异性（P0.0001)。;幽门螺旋杆菌IgG抗体;HP感染;HP感染与胃癌;糖类抗原 CA724 CA50 CA199;;;;各指标联合检查;HP与PGI/II联合检测胃癌;Hp (-)PG (-);HP相关慢性胃炎分期; 综合研发发现，虽然胃癌和萎缩性胃炎患者的PG水平均有不同程度的降低，但胃癌患者的水平更低，而两者的G-17的水平表现正好相反，《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共同意见（2014，长沙）》建议联合检测血清G-17、PG I、PG I／PG II比值及HP抗体，以提高胃癌的早诊率 。;吕小娴.血清CA724和CA199及CEA联合检测对胃癌诊断的临床意义．;新产业化学发光优点; Thyroid 甲状腺 T3 三碘甲状腺原氨酸 T4 四碘甲状腺原氨酸 FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离四碘甲状腺原氨酸 RT3 反三碘甲状腺原氨酸 TRAB 促甲状腺受体抗体 TGA 甲状腺球蛋白抗体 TMA 甲状腺微粒体抗体 TG 甲状腺球蛋白 TSH (3rd Gen) 促甲状腺激素(第三代超敏);项目菜单细则; Glycometabolism 糖代谢 C-Peptide C-肽 Insulin 胰岛素 Pro Insulin 胰岛素原 IAA 抗人胰岛素抗体 GAD 65 谷氨酸脱羧酶抗体 IGF-1 胰岛素样生长因子-I; Tumor Makers 肿瘤标志物 AFP 甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 Ferritin 铁蛋白 TPA