特殊原因及部位烧伤资料.ppt

目录 烧伤的概念： 烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤。 某些非热力因素：电、化学物质、射线等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤。 1、电烧伤 电烧伤分电弧烧伤和电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤，有时两者兼有。 电烧伤的特点： 1、由于电流通过人体直接引起。 “入口”损伤比“出口”严重 “入口”皮肤焦裂样洞穴 局部反应重、全身反应轻 2、由于电弧或电火花引起，可单独发生或与电接触烧伤同时发生，多为二度，严重的亦可深及肌肉、关节腔等。 3、由于电火花使衣服燃烧引起，烧伤面积较大，但一般较浅，有时也可为三度烧伤。 电烧伤的临床表现; 1、全身性损害：轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障，重者昏迷，心跳骤停，但如及时抢救多可恢复，尚可导致截瘫，白内障甚至失明。 2、局部损害：有出口和入口，以入口处更严重，局部炭化，损伤范围外小内大，深达骨组织，可出现“跳跃式创面”和“夹心面包样”坏死。 3、血管神经及内脏损害，常出现大出血及组织进行性坏死。 电烧伤的急救要点： ①急救人员应立即关闭电源开关，或阻断电流通路，或使用木棒、竹竿等不导电的物品使之脱离电源，在未切断电源的情况下，切不可用手牵拉患者或接触电器，以免急救者触电。 ②在高压电烧伤同时，也会有火焰烧伤，灭火后若发现伤员呼吸心跳停止，应立即进行有效的人工呼吸和胸外心脏按压急救。 ③液体复苏：早期补液量应高于一般烧伤，补充碳酸氢钠以碱化尿液，甘露醇利尿，每小时尿量应高于一般烧伤的标准，以防止肾功能衰竭。 ④及时清创：伤后因深部组织损伤重，应广泛切开探查、减压，防止肢体远端坏死，局部应暴露双氧水冲洗、湿敷。 ⑤抗感染：应用抗生素 ⑥防止出血：床边备止血带，防止继发性出血。 ⑦注射TAT。 2、使用中和剂 一般现场多无适合的中和剂，若有合适中和剂，可以考虑应用（如磷烧伤时可用5%碳酸氢钠）。但切不可因为等待获救中和剂，耽误采用流动水冲洗的时间而失去抢救的时机。应注意的是，使用中和剂发生的中和反应会产生热能，有可能会加重烧伤的深度，而且有些中和剂本身也有损害作用。因此，最切合实际的方法是立即用大量流动水冲洗。 3、生石灰烧伤，应先用干布将生石灰擦去，如能用软毛刷净则更好。然后再用水冲洗，以免生石灰与水产热，加重烧伤。对其他粉剂致伤药物的急救处理，也应遵从这一原则和要求。 4、磷烧伤时，应立即扑灭火焰，脱去污染的衣服，用大量流动水冲洗创面，最后将患部侵入水中，洗掉磷，并使残留的磷与空气隔绝。如一时缺水，可用多层湿布包扎创面，以使磷与空气隔绝，防止继续燃烧。禁用任何油质敷料包扎创面，以免加磷的溶解与吸收，引起更严重的磷中毒。 3、放射烧伤 概念：又叫灼伤，指身体局部受过量的电离辐射作用（如X线、治疗恶性肿瘤的射线、放射性物质等）所引起的损伤。症状与一般灼伤相似，按烧伤的程度不同，表现为充血、水泡、和溃疡等。 分度：按其损伤严重程度可区分为4度。 第1度：脱毛反应 第3度：水疱反应 放射烧伤的救治措施： 1.尽快脱离放射源，消除放射性沾染，避免再次收到照射。 头皮烧伤的护理： 剃净头发：使之不与渗出物粘着，保持创面清洁、干燥。 2、面部烧伤 特点： 面部烧伤的护理： 五官烧伤的护理： 3、颈部烧伤 特点： 颈部烧伤的护理： 检查创面深度：注意有无呼吸困难，对三度环形烧伤 要切开减张，必要时气管切开。 手烧伤的护理： 早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。 术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。 （四）会阴部烧伤 特点 会阴部烧伤的护理： 1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。一般应留置尿管，每日注意会阴护理。 小结 1、要掌握烧伤的基本现场急救方法。 2、头面颈部及五官、手、会阴等部位的解剖、生理特点有一定的特殊性，护理也更为重要。 3、护理重点均包括病情观察及处置，创面的清洁干燥，避免受压，合适的体位等，还应注意营养及心理护理。 4、头面部烧伤首先应观察烧伤程度及深度及有无吸入性损伤，建立静脉通道。 保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)， 进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。 口腔护理，每日晨起、睡前、饭后各一次，可用盐水或爽 口液、硼酸液等。 创面处置：颈部创面易溶解与感染，创面采取暴露或半暴露疗法，保持干燥，防止积液和创面软化。 卧位：采取半坐头后仰位，使颈部完全暴露。 抗挛缩康复：对深度烧伤行手术，恢复期早期进行功能锻炼