术后放疗对移植骨愈合影响的实验研究.pdfVIP

㈣l 83。 术后放疗对移植骨愈合影响的实验研究 摘 要 目的：建立骨移植的动物模型，以手术区域为照射靶区模拟术后放疗， 观察照射后骨愈合情况。试图分析放疗后植入骨愈合过程中的信息及数 据，从而为临床更好的行术后放疗，减少并发症的发生提供科学依据。 12～15个月。以实验动物左侧髂前上棘为起点，向外旋30度，切取一扇 形骨块，半径约2厘米。右侧重复该手术。将所取骨块交叉移植到对侧术 后骨缺损处，固定、缝合。考虑到一侧接受照射，另一侧可能会受到散射 线和全身系统化的影响，仅以一侧参与实验研究。以左侧手术区域为实验 观察区域，于术后2周在实验组左侧手术区域一次性给予15Gy剂量放疗， 对照组不行该操作。 以左侧手术区域为实验观察区域，将其随机分为两组：实验组和对照 组，每组18只，分别于术后2周在实验组左侧手术区域一次性给予15Gy 剂量放疗，对照组不行该操作。分别于术后4周、8周、16周，每组随机 抽取6只，一批次共12只给予X线检测，后将完成X线检查的实验动物 处死，分别进行骨密度、生物力学、大体及组织学观察比较。 结果： 1 X线观察： 术后4周，实验组X线图像均表现为边缘模糊，连接处为点状骨痂， 呈现低密度，局部有透射影。对照组X线图像均表现为边缘不清，连接 处为线状骨痂，周围呈低密度影。 术后8周，实验组中有4个实验动物X先图像表现为边缘欠清晰， 连接处为线状骨痂，周围呈低密度影，2个未出现明显线状骨痂。对照组 新生骨标本均边界稍模糊，粗糙，大量骨痂形成，其中5个呈现连接处虫 蚀样改变。 术后16周，两组实验动物的X线图像均表现为边缘清晰，与远端骨 组织无明显分界，两组差异不不明显。 2双能X线骨密度测量结果： 中文摘要 骨密度测定结果方差分析显示，实验组4、8、16周骨密度值分别为 有统计学意义。 3生物力学观察结果： 对标本骨的愈合面进行剪切应力测试，公式：,t-=Q／F。测得第4周实 两者差异有统计学意义。第8周实验组为1．6514-0．350，对照组为 1．84034-0．398，P0．05，差别有统计学意义。第16周实验组为 1．9434+0．0158，对照组为1．99854-0．202，P0．05。 4大体及组织学观察结果 4．1大体观察结果 术后4周，实验组移植骨标本表面均覆盖有纤维包膜，对照组标本表 面均覆盖少量骨质。 术后8周，实验组4个移植骨标本见少量骨质覆盖，余2个表面覆盖 有纤维包膜，未见明显骨质；对照组移植骨标本表面均有较多骨质覆盖。 术后16周，实验组和对照组移植骨表面均覆盖一层皮质骨，两组外 观差异不大。 4．2组织学观察结果 别显著，P0．05，差别有统计学意义；8周时实验组数值与对照组4周时 别不显著，P0．05，差别无统计学意义。 结论： 1术后常规剂量的放疗对移植骨愈合早中期有不同程度的抑制作用， 但并未完全阻止骨的愈合，实验后期两组标本均达到骨性愈合。 2骨移植术后放疗是可行的。常规剂量情况下，移植骨愈合在术后早 中期相对滞后，临床治疗中应注意该情况。 3放疗作为骨肿瘤治疗的重要手段之一，本实验可为部分临床研究提 供参考。 中文摘要 关键词：放射治疗；骨移植；动物模型；组织学；生物力学 英文摘要 of onGraft Radiotherapy StudyPostoperative Experimental Bone