水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理-培训课件.pptVIP

* 2、代谢性碱中毒 体内H+丢失或HCO3—增多所致。 * （1）病因： 摄入过多碱性物质 长期服用碱性药物或大量输入库血支抗凝剂入血后转化为HCO3— 致碱中毒； 酸性胃液丢失过多 严重呕吐、长期胃肠减压 利尿剂的作用 低钾：K+-Na+交换减弱，H+-Na+交换增强。使H+排出增多，血H+浓度下降，PH上升 * （2）临床表现 轻者常无明显症状，而且易被原发病所掩盖。 ①呼吸浅慢 ②精神、神经症状 ③手足抽搐 ④低血钾 重者可有昏迷 * （3）辅助检查 血气分析 * （4）治疗 注重处理原发病 纠正电解质紊乱 严重碱中毒者（HCO345~50mmol/l，PH7.65)，补充0.9%氯化氨50~100ml或精氨酸10~40g * （5）护理诊断 体液不足 与长期呕吐有关 潜在并发症：低钾血症 * （6）护理措施 控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。 密切观察呼吸状态、生命体征，准确记录24h出入量，监测体重。 纠正碱中毒时不宜过快，以免造成溶血。 纠正碱中毒时注意补钾。 纠正碱中毒后有手足抽搐注意补钙。 * 3、呼吸性酸中毒 指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内CO2，致使血液中的PaCO2增高，引起高碳酸血症。 * （1）病因 肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留 ①呼吸中枢抑制：麻醉肌松药物使