四肢血管损伤-培训课件.pptVIP

！ 出血原因 １．制动不合理，特别靠近关节处，血管裂开 ２．伤口感染，脓液侵蚀，缝线脱落 处理 １．止血，修复血管 ２．如系感染伤口，可自血管正常部位跨越病灶，血管移植（旁路血管移植） 药物治疗 一、原则： 三抗治疗 二．用药理论依据： 创伤及手术后，全身血液凝固性升高，是机体保护性生理反应。 创伤手术后，肾上腺素释放，易发生小血管痉挛，血小板粘着度升高。血液凝固物增多，易引发血栓形成。 显微外科血管细，一般直径在1—3mm，最小在0.2—0.5mm，血管壁为肌性构造，对各种物理化学刺激敏感，易发生痉挛及形成血栓。 － 由于显微外科血管管腔细，则血流量小，则对吻合口处形成的血栓冲刷力小，故形成血栓的机会多。有试验统计：1mm血管为2mm血管吻合口处血小板吸附密度2倍，越细血管形成血栓机会越大。 显微外科伤情复杂，手术时间长，创面长时间暴露。术中术后应用抗菌素是必要的。 三．抗凝血药物作用机制、用药方法、注意事项: . 。 用药方法：500ml静滴2/日，用药5—7天停药，小儿酌量可用成人量1/3—1/2，用药前做过敏试验。 注意事项：个别人有过敏反应，轻者皮肤骚痒，重者可见急性死亡。低分子由肾排泄