颅脑前循环动脉狭窄或闭塞的影像学与临床表现及多元化评估.pdfVIP

中文摘要… 英文摘要… 研究论文 日U舌… 材料与方法…………………………………………………………··7 结果………………………………………………………………………………………··9 附图…………………………………………………………………………··1l 附表………………………………………………………………………………………··19 讨{仑………………………………………………………………………………………··22 结论………………………………………………………………………………………··32 参考文献……………………………………………………………·33 综述 闭塞性脑血管疾病的影像学表现及临床多元化评估……………36 致谢………………………………………………………………………………………………·45 个人简历…………………………………………………………………·46 的多元化评估。通过一定量病例分析对不同闭塞性脑血管病及各种影像学 表现进行阐述，并对闭塞性脑血管病的影像学表现在临床多元化评估中的 应用价值进行评价并指导临床治疗及减少脑梗死的进一步发展。临床上通 过病史、症状、体征及影像改变来多方面评估对闭塞性脑血管病演变过程 以达到临床对闭塞性脑血管病全面认识并提高临床治疗质量及改善患者 预后的目的。 方法：分析224例因前循环狭窄或闭塞引起脑梗死患者的CT、MRI特 征性表现并进行相关比较。①观察并总结脑梗死的区部位、大小、数目、 形态、边缘、信号强度及供血动脉情况等，记录各病例临床资料包括患者 年龄、性别、症状、体征及既往病史；总结分析梗死部位与临床症状、体 征的关系；②记录脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠 结合CTA检查，测量并记录：(1)颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉 的平均管径(mm)；(2)颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉狭窄管径的 直径(mm)，并记录左、右侧；(3)计算狭窄率，根据测量的狭窄率来判 断血管的狭窄程度；(4)分别测量由于颈内动脉、大脑前、中动脉闭塞或 狭窄后，引起梗塞灶的大小，并记录其梗塞部位，与狭窄率的直线回归和 相关性；(5)记录由于闭塞或狭窄后，是否引起脑沟、脑回肿胀。 性差异。 结果：①前循环闭塞或狭窄引起的梗死的危险因素分析：224{N梗死 组与非梗死组的108仞J患者比较，梗死组在高血压、糖尿病、高血脂症上 均有显著性差异(PD．05)。因此，有高血压、糖尿病和高血脂症的患者 更容易出现前循环的梗死。②闭塞或狭窄的颈内动脉组、大脑前动脉组及 大脑中动脉组患者梗死部位的分布情况：选其单发单灶的患者共计214例， 其中大脑中动脉组发病的梗塞最多，为105例，占总数的49．1％，而发病部 中文摘要 位又以基底节区最多见，为79例，占36．9％，在大脑中动脉组中基底节区 的梗塞数为47例，发病率为44．8％。三组血管均有差异，有统计学意义(P D．05)；C值均接近于O，说明三组血管具有独立性，无相关性。③狭窄 率与血管之间的关系：大脑中动脉的发病率最高，阳性率占66．1％；其中 大脑中动脉在中度狭窄(55‰75％)最多见，占46．4％。④梗塞大小与血 管狭窄率的相关性分析：表明5cm的梗塞灶，集中在血管狭窄率为55％～ 有意义，r=O．453，表示存在显著的正相关关系。⑤颈内动脉、大脑前动脉 及大脑中动脉闭塞或狭窄后，与脑沟、脑回的肿胀关系：P=O．8759，PO．05， 没有统计学意义，说明血管狭窄与脑沟、脑回没有显著性差异。⑥颈内动 脉、大脑前动脉及大脑中动脉闭塞或狭窄与左、右侧的关系：P=O．4706， PO．05，没有统计学意义，同样说明血管狭窄与左、右侧没有显著性差异。 结论：①高血压、糖尿病、高脂血症是前循环脑梗死的主要危险因素 之一，因此对症状不典型者有必要及早进行颅脑CT筛查或M耐检查， 以得到及时准确的治疗。②大脑中动脉的狭窄或闭塞在前循环系统中发病 率最高，而因其狭窄或闭塞后，引起基底节区的梗塞发病率也是较高的。 ③因前循环系统狭窄或闭塞后，与周围脑沟改变和脑回肿胀无显著性联 系，但可以是部分患者继发出现；另外前循环系统发生狭窄或闭塞与左、 右侧无明显关联。④经过MRA与CTA的结合诊断，不仅可以对前循环 系统的血管狭窄程度进行精确的分级，还可以挖掘出梗塞病灶面积与供血 动脉狭窄程度存在密切关系。 关键词：前循环系统；危险因素；磁共振成像；动脉粥样硬化