妊娠高血压综合征诊治新概念2004-培训课件.ppt

妊娠高血压疾病诊治新概念 北京大学第一医院 董悦 “妊娠高血压综合征”或 先兆子痫（preeclampsia） 人类妊娠及产褥期特发，引起多脏器功能障碍的疾病。 在早孕期已为滋养细胞二次入侵螺旋动脉肌层埋下隐患。 国际通用妊娠期高血压疾病的诊断标准 Diagnosis of Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy 参考文献 Report of National High Blood Pressure Education Programe Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am JOG 2000，183:1-22. Cunningham FG et al. Williams obstetrics. 21st ed. New York: McGraw-Hill, 2001:567. ACOG. Diagnosis and Management of Preeclampsia and Eclampsia ACOG practice bulletin No.33-OG 2002; 99:159. ACOG. Chronic Hypertension in pregnancy ACOG practice bullitin No. 29-OG 2001; 98:177. Sibai BM. Chronic hypertension in pregnancy. OG 2002; 100:369. Sibai BM. Diagnosis　and Management of Gestational Hypertension and Preeclampsia. OG 2003；102：181. 一、妊娠期高血压 疾病分类： 妊娠期高血压（Gestational Hypertension） BP≥140/90mmHg 妊娠期首次出现 无蛋白尿 血压于产后＜12周恢复正常 只能在产后最后确诊 可有其他“妊高征”表现，如上腹不适或血小板减少症  “妊高征”或先兆子痫（Preeclampsia ） 轻度 Bp≥140/90mmHg 妊娠20周以后出现 蛋白尿 ≥300mg/24h 或 ＞1+ 试纸法 重度 Bp≥160/110mmHg 蛋白尿≥2.0g/24h* 或≥ 2+ 试纸法 血肌酐 ＞1.2mg/dl 或较前升高 血小板＜100×109/L 微血管溶血（ LDH上升） ALT 或AST上升 持续头痛或其他脑或视觉障碍 持续性上腹痛 子痫（eclampsia） 先兆子痫的孕妇抽搐而不能用其他原因解释先兆子痫（Superimposed preeclampsia）并慢性高血压（chronic hypertension） 高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，而出现蛋白 尿 ≥300mg/24h 高血压孕妇妊娠20周以前血压高，蛋白尿但突然 蛋白尿 增加，或血压增高或血小板 ＜100×109/L 慢性高血压（Chronic hypertension） Bp≥140/90mmHg 妊娠前或妊娠20周以前或妊娠 20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 PREECLAMPSIA严重程度 异常所见 轻 重 舒张压 100mmHg ≥110mmHg 蛋白尿 微量~1+ 2+ (≥300mg/24h) (≥2g/24h) 头痛 无 有 视力障碍 无 有 上腹痛 无 有 少尿 无