常见心律失常的识别.ppt

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常见心律失常的识别重点讲义

常见心律失常的识别 刘东旭 窦性心律 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒立。 P-R间期在0.12s~0.20s之间。 频率在60~100次/min之间。 QRS波群呈室上性。 P-T间期规则,差异小于0.12s。 一 .窦性心律失常 1.窦性心动过缓 2.窦性心动过速 3.窦性心律不齐 4.窦性停搏 窦性心动过缓 形态在正常范围,频率HR60次/分。 窦性心动过速 形态在正常范围,频率HR100次/分 窦性心律不齐 R-R间期之差0.12S 窦性停搏 在规律的窦性P-P中,突然有一长间歇无P波(常2秒),长的P-P与短的P-P不成倍数关系。 二.期前收缩 1.房性期前收缩 2.交界性期前收缩 3.室性期前收缩 房性期前收缩 P波提前出现,P-R间期0.12s,QRS波呈室上性,代偿间歇不完全 交界性期前收缩 逆行P波,位置可出现在QRS波前.中.后,为完全性代偿间歇。 室性期前收缩 提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无P波或无相关性P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。完全代偿间期。室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早 三.异位性心动过速 1.阵发性室上速 2. 阵发性室速 阵发性室上速 QRS波群正常范围,心室律150~240次/分,节律规则。起始突然。下传的P-R 间期显著延长。 阵发性室速 QRS波宽大畸形,频率在140-200次/分,继发ST-T改变。P波与QRS波之间无固定关系。心室夺获或室性融合波。 四.扑动与颤动 1.房扑,房颤 2.室扑,室颤 房扑 P波被形态相同的F波取代。频率在250-350次/分。QRS波正常范围。 房颤 P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率350~600次/分。心室律极不规则,频率100~150次/分。QRS波群大部分正常。 室扑和室颤 多为终前心电图 五.传导阻滞 1.窦房传导阻滞 2.房室传导阻滞 3.束支传导阻滞 窦房传导阻滞 P波出现漏搏,漏搏的P-P间期为正常的倍数关系。 房室传导阻滞 Ⅰ°房室传导阻滞: P-R间期超过正常 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 : P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 :P-R间期固定,可正常亦可延长。偶然出现QRS波脱落。 Ⅲ°房室传导阻滞 :P-P间期相等,R-R间 期相等,P与R无固定时间关系(P-R间期不等)。 房室传导阻滞速记口诀: 一度长,二度掉,三度各自跳 心肌梗死心电图 预激综合征心电图: 逸搏心律心电图: 高血钾心电图: 低血钾心电图: 谢谢! * * 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 心律失常的定义

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