常见心律失常的识别.ppt

常见心律失常的识别 刘东旭 窦性心律 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒立。 P-R间期在0.12s~0.20s之间。 频率在60~100次/min之间。 QRS波群呈室上性。 P-T间期规则，差异小于0.12s。  一 .窦性心律失常 1.窦性心动过缓 2.窦性心动过速 3.窦性心律不齐 4.窦性停搏 窦性心动过缓 形态在正常范围，频率HR60次/分。 窦性心动过速 形态在正常范围，频率HR100次/分 窦性心律不齐 R-R间期之差0.12S 窦性停搏 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系。 二.期前收缩 1.房性期前收缩 2.交界性期前收缩 3.室性期前收缩 房性期前收缩 P波提前出现，P-R间期0.12s，QRS波呈室上性，代偿间歇不完全 交界性期前收缩 逆行P波，位置可出现在QRS波前.中.后，为完全性代偿间歇。 室性期前收缩 提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无P波或无相关性P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。完全代偿间期。室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早 三.异位性心动过速 1.阵发性室上速 2. 阵发性室速 阵发性室上速 QRS波群正常范围，心室律150～240次／分，节律规则。起始突然。下传的P-R 间期显著延长。 阵发性室速 QRS波宽大畸形，频率在140-200次/分，继发ST-T改变。P波与QRS波之间无固定关系。心室夺获或室性融合波。 四.扑动与颤动 1.房扑，房颤 2.室扑，室颤 房扑 P波被形态相同的F波取代。频率在250-350次/分。QRS波正常范围。 房颤 P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率350～600次／分。心室律极不规则，频率100～150次／分。QRS波群大部分正常。 室扑和室颤 多为终前心电图 五.传导阻滞 1.窦房传导阻滞 2.房室传导阻滞 3.束支传导阻滞 窦房传导阻滞 P波出现漏搏，漏搏的P-P间期为正常的倍数关系。 房室传导阻滞 Ⅰ°房室传导阻滞： P－R间期超过正常 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 ：　P－R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 ：P-R间期固定，可正常亦可延长。偶然出现QRS波脱落。 Ⅲ°房室传导阻滞 ：P－P间期相等，R－R间 期相等，P与R无固定时间关系（P－R间期不等）。 房室传导阻滞速记口诀： 一度长，二度掉，三度各自跳 心肌梗死心电图 预激综合征心电图： 逸搏心律心电图： 高血钾心电图： 低血钾心电图： 谢谢！ * * 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 心律失常的定义