心理咨询师二级技能重点.docVIP

二级技能重点 神经症与精神病鉴别诊断神经症与精神病之间是犬牙交错的，某些神经症病人完全不能工作，但是某些精神病病人却能良好地工作。精神病只限于描述存在下属症状的情况：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多、并非有焦虑或抑郁引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞、紧张症状行为。神经症的临床评定方法：病程不到3个月：1分3个月到1年：2分1年以上：3分精神痛苦的程度自己能够摆脱：1分需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱：2分几乎完全无法摆脱：3分社会功能能够照常工作学习交往：1分不得不减轻工作或改变工作，或工作能够部分地工作，或某些交往场所不得不尽量避免：2分完全不能工作或交往：3分。总分小于或等于3，不是神经症；大于或等于6则是神经症；4－5分为可疑神经症。神经症和器质性病的鉴别即使具有躯体疾病，如果症状典型且持久，仍可以诊断为神经症。有时候应该下两个诊断：内科疾病和神经症。神经症与人格障碍 不是非此即彼的问题：同一个病人在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全可能的。典型的神经症如果将来发展成精神病，总是非典型的精神病。一个精神病人，以前的症状也总是非典型的神经症。神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。人格障碍的要素早年开始，与童年或少年起病。人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良，对病人带来痛苦或贻害周围。识别病因