CR临床实施与质量控制.pdfVIP

CR的临床实施与质量控制 北京同仁医院 牛延涛 临床实施 期望与现实 技术内容 X线散射和滤线栅选择 辐射曝光量 自动曝光调整装置校准 技师培训 医师接受 一、期望与现实 CR系统引入临床实践的预期好处取决于我们想要达 到的目的。 当CR的引入是为了作为一种探测器取代屏-片系统 时，与传统摄影相对比，用户期待得到的好处是改 善稳定性和降低重拍率。 当CR的引入是为了向影像的显示提供灵活性时，用 户期待得到的是数字影像的再处理能力。 期望与现实 当CR的引入是为了用数字存档取代胶片时，用户期 待的是用电子方式存储影像的便利性。 当CR的引入是为了用数字化影像传输和显示系统来 取代照片时，用户期待依靠CR影像而排除普通摄影 检查的采集方式。 期望与现实 CR的临床接受程度在一定程度上依赖于与常规屏- 片系统对比的感觉。 作为一种数字化接受器，与模拟系统诸如屏-片系统 相比，CR成像板和阅读系统具有空间分辨率的局 限。 另一方面，对于给定的摄影技术屏-片系统对比感度 固定，而CR系统可以不依赖于物体对比度而改变显 示对比度，因此可以提供更好的对比感度。 期望与现实 CR超出屏-片摄影的一个优点是，改变数字影像外观以增 强临床特征显著性的能力。 然而，作为一种检查，目前没有一种对处理参数最优化设 置的通用标准。 图像显示的效果主要依赖于摄影技术，太多的“处理”可能 会导致不理想的结果。 期望与现实 知识和经验丰富的操作者在执行处理过程中具有“稳定”选 择处理参数的能力，可以保证所有CR设备和识别终端中 载入相同的处理缺省值，这一点是很重要的。 生产商之间处理方法的差异意味着，相同被照体使用一致 的摄影技术所产生的CR影像，可能由于不同品牌的CR系 统而具有不同的外观。经过一段时间的使用和比较，应该 设定产生相同影像外观的处理参数，以助于临床诊断的稳 定性。 二、技术内容 由于处理CR影像的第一步是定位曝光野而忽略掉外部的信 号，所以患者摆位、X线束准直、可见光野和X线照射野等比 屏-片成像更为关键。 一般情况下，兴趣解剖部位应该放在成像板中心，使用准直野 来减少没经过被照体衰减的线束量，准直应该对称且平行于暗 盒边缘。此外，每张成像板上仅采集一幅影像是明智之举。 临床应用中，我们一般比较注重CR阅读仪在单张成像板上一次 采集多幅影像的能力。然而，一般情况下，较小尺寸的成像板 具有稍好的空间分辨率，因此建议在最小暗盒上只投照一幅影 像，尤其是注重骨骼显示而不是软组织的四肢检查。 技术内容 如果数字影像在CRT上观察，不同成像板上的影像可以分 别显示，而单个成像板上的一次采集的多幅影像只能同时 显示。 如果使用多幅影像模式，可以在一个给定的成像板上仅放 置相类似的影像。 CR阅读仪的算法可以分离各幅影像用于直方图分析，但 为一幅影像所选择的适宜显示处理方式必须应用于同一成 像板上的所有影像。 技术内容 不同于屏-片摄影，CR所选择的暗盒尺寸对于影像的特性 具有明显的影响。 每一幅CR影像都使用近似相同的大约2K×2K 的像素数， 高分辨率选择除外。 与较大成像板相比，较小成像板具有较小的像素尺寸和较 高的空间分辨率。 对于CR影像的硬拷贝照片来讲，另一个影响源于激光打 印机的打印格式，较小暗盒采集的影像可能以100%的放 大来显示，而来自最大暗盒的影像可能减小尺寸来显示。 技术内容 不同代的成像板在X线捕获和可见光产生特性方面存在着差 异，因此，CR扫描仪的校准应该针对单一种类的成像板进行。 由于激光特性和硬件配置，一些成像板可能不适合特定的CR扫 描仪。 重要的是，要认识到当生产商可能仅供应当前一代的成像板 时，可能有许多其它各代的成像板正在流通使用。 临床运营中应该避免不同代的成像板混合使用，除非的确不会 影响到输出影像的质量。