锁骨骨折病人护理查房2.docVIP

锁骨骨折病人的护理查房 --—李燕 病人姓名： 年龄： 性别: 【病因病理】 　多为间接外力引起，常在侧方摔倒，肩部或手掌着地时力量传至锁骨，导致锁骨的中外1/3斜形骨折。少数为直接外力，常为上胸部撞击伤引起，易导致粉碎骨折。锁骨中、外段骨折时，近侧端受胸锁乳突肌的牵拉向后上移动，远侧端受上肢重力和胸大肌作用，向前下移动。锁骨骨折移动明显的警惕臂丛神经损伤，外侧端的骨折易合并肩锁关节脱位。 【临床表现】　 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，即畸形和骨擦音。　　 【辅助检查】 　 X线正位片可发现骨折及移位情况，拍片是注意包括两端关节。 【治疗原则】 　 锁骨骨折的治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主，同时亦应兼顾局部的美学要求。 锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗。但对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折良好的复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动，维持骨折端在一定的畸形位置愈合，局部可遗留明显畸形。 1、三角巾悬吊 对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折，只用三角巾悬吊3周，即可开始活动。 2、手法复位“8”字绷带固定 对有移位的骨折手法复位，使双肩后伸挺胸位，以横行“8”字绷带固定，注意观察调整绷带的松紧，过紧压迫血管和神经，过松失去固定的作用。 3、手术治疗 少数须手术治疗，如合并神经血管损伤以及开放性骨折等。 护理 护理评估 健康史：年龄、性别、体重、健康状况和生活自理能力。 身体状况： 全身情况：生命体征是否平稳，重要脏器功能状况，全身活动情况。 局部情况：受伤部位、程度、处理方法，固定范围，牢固程度，局部是否有疼痛，有无开放性伤口。 心里状况：对固定的认识态度，功能锻炼是否有积极性，家属支持程度。 护理措施 心理护理 骨科病人治疗时间长，卧床时间长，担心愈后等因素，多有心理障碍，护士要善于观察病人心理状态，关心，照顾、鼓励病人功能锻炼。 饮食调养 　　对骨折病人的营养需求与 HYPERLINK /view/1588096.htm \t _blank 膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。 　　其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对 HYPERLINK /view/140758.htm \t _blank 呼吸道和 HYPERLINK /view/105996.htm \t _blank 消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、 HYPERLINK /view/36368.htm \t _blank 芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。