三部六经病的源流.doc

三部六经病的源流 田合禄老师原文 上古真人整理录入 欢迎加入经方研讨寻找张仲景）共享伤寒资料。 任何事物的出现，都有其萌芽、生长、发展的过程，三部六经病说的出现也不例外，也有其发展过程。 (一)《内经》三部说在《内经》中，对人体划分为三部已有明确记载。《素问·三部九候论》论述了通过三部以诊断预测疾病，诊断重点是“经脉”。其中“必先知经脉，而后知病脉”，“必先审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉”，对临床很有指导意义。文中特别强调了三部的重要性，谓“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”在《灵枢·百病始生篇》中，论述了疾病的发生，因病因不同，而伤三部。三部病不愈，会导致“六经不通”。马莳《灵枢注证发微》曰：“盖人身大体自纵而言之，则以上、中、下为三部；自横而言之，则以表、里、半表半里为三部，故谓上下、中外之三员也。”(二)陶华三部六经病说陶华在《伤寒全生集》中，提出了“太阳者阳证之表，阳明者阳证之里，少阳者二阳三阴之间，太阴少阴厥阴又居于里，总而谓之阴证。”陶氏以阴阳证为纲，提出了三部说，并把六经病归了部。此即程国彭谓太阳阳明为表，三阴为里，少阳为半表半里说之根据。赵献可《医贯》也宗陶氏说。(三)柯韵伯三部六经病说柯氏在《伤寒论翼·六经正义》中说：“太阳为开，故仲景以之主表…阳明为阖，故以之主里…少阳为枢，少阴亦为枢，故皆主半表半里。少阳为阳枢，归重在半表…少阴为阴枢，…归重在半里也。岂惟阳明主里，三阴皆主里…阳明主里证之阳…太阴主里证之阴…厥阴为阖，又为阴中之阳，故主里热而气逆。少阴为阴中之枢，故所主或寒或热之不同，或表或里之无定，与少阳相似也。”(四)俞根初三部六经病说俞氏通过对《伤寒论》的研究和临床实践，在《通俗伤寒论》中提出了六经形层实质说，另开一境界。他说：“太阳经主皮毛，阳明经主肌肉，少阳经主腠理，太阴经主肢末，少阳经主血脉，厥阴经主筋膜。太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主脘中，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。”为后世形层实质说开了先河，打下了基础理论。(五)恽铁樵、陈逊斋三部六经病说恽氏认为太阳主一身之表，阳明主一身之里，少阳在半表半里。太阳与少阴为表里，太阳为表，少阴也为表；少阳与厥阴为表里，少阳为半表里，厥阴也为半表里；阳明与太阴为表里，阳明为里，太阴也为里。恽氏还认为：“六经者，就人体所著之症状，为之界说者也。”是故病然后有六经可言，不病直无其物。（《伤寒论辑义》按）陈逊斋说：“太阳少阴皆为表，太阳之表为发热恶寒，少阴之表为无热恶寒。阳明太阴皆为里，阳明之里为胃实，太阴之里为自利。少阳厥阴皆为半表半里，少阳之半表半里为寒热往来，厥阴之半表半里为厥热进退。”（《重订通俗伤寒论六经病理》）(六)黄竹斋三部六经病说黄氏认为仲景以三阳标部位，三阴标质体，分为六纲而已。并结合现代生理为证说，太阳统躯壳表明，故六淫从之而入；阳明统咽至肛门肠胃表面，饮食之邪多受之；少阳统躯壳里，脏腑表之腠膜，所谓三焦居半表里；六淫及饮食皆足致之。太阴属营养系统，少阴属血液循环系统，厥阴属神经系统。三阳之部位各有区域，故汗下之法不可混施；三阴的质体，互相纠丽，是以温清之法，皆可通用。他认为掌握了三阳三阴这个界说，整个《伤寒论》便可迎刃而解。（《任应秋论医集》）(七)《伤寒论释议》三部六经病说在本书中代表了现代伤寒家对三部六经病的分类法。认为太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，三阴主里。三阳为实热证，三阴为里虚寒证。(八)刘绍武三部六病说刘氏会通俞氏、恽氏和黄氏及皇汉医学之说，参以自己学习《伤寒论》的心得，提出了三部六病说。刘氏认为太阳病和厥阴病属表部，阳明病和太阴病属里部，少阳病和少阴病属半表半里部。表部接触大自然的空气，由肺和皮毛自动组合，以适应外界的空气。里部接触以自然界摄取的饮食，由食道、胃肠等自动组合，以适应饮食。半表半里部接触由饮食和空气所产生的气血，由心胸、静脉、动脉、淋巴管自动组合，以适应血液循环。在三部中，表部以肺为主导脏腑，肺与皮毛由气连成一体；里部以胃为主导脏腑，由平滑肌连成一体；半表半里部以心为主导脏腑，由血液连成一体。表部通过肺的呼吸，吸取天阳之气（氧气），和里部通过胃肠道消化吸收的水谷精微都进入半表半里部化为气血。表里两部是为机体提供气血的基本营养的场所，其功能仍然需要气血的充养，所以说三部以半表半里部为中心。(九)吴鞠通三焦三部六经病说吴鞠通以三焦三部说辩证论治温病。上焦部包括手太阴病和手厥阴病；中焦部包括阳明病和太阴病，还有少阳病（中焦篇八十三和八十四条）；下焦部包括少阴病和厥阴病。卫气营血辩证贯串三焦三部之中。吴氏以此与仲景六经相对待。他说：“《伤寒论》六经由表入里