有关乡村医生调研.docVIP

2011年广东医学院大学生寒假社会实践调查报告 ——乡村医生的生存现状研究 —— 广东医学院2011级尹哲浩 乡村医生是坚守在农村卫生最前沿的一批人，他们的存在确保了农民医疗服务的可及性，为扭转农村落后卫生面貌作出了不可磨灭的历史性贡献。从医疗卫生全局来看，乡村医生是我国医疗卫生体系的重要组成部分，乡村医生为发展农村卫生事业和提高农民健康水平发挥着极为重要的作用。从医疗卫生职责来看，乡村医生是为农村人口提供基本医疗服务与公共卫生服务不可或缺的一支重要力量。为了解现阶段乡村医生的生活现状，对安徽省安庆市宿松县佐坝乡的乡村医生进行了调查。现将此次调查活动的有关情况报告如下： 1 当地乡村医生现状 1.1文化水平 在被调查者中，年龄在35-45岁的占73%年龄在45岁以上的占27%，其中文化水平在大专或本科以上的基本没有，高中占85%，初中占15%。大多数人都经过后期培训后，拿到了中专文凭。 1.2政治觉悟 绝大多数乡村医生只看重医疗收入，对各级党政出台的农村卫生政策、卫生法律法规，不关心、不重视、不了解、不掌握，各行其是，缺乏农村卫生发展的整体观念，缺乏农村卫生改革的参与热情。 1.3业务能力 据调查，乡村医生的业务能力普遍不高，只能对一些小病进行诊断治疗，对于一些复杂的病症无法进行判断。在公共卫生工作中，乡村医生对农村流行病、传染病缺乏相应防病控病的知识与方法，对农村人口客观存在的许多不良卫生习惯及不文明的生活方式，缺乏行之有效的健康教育和健康干预方式。在基本医疗服务中，乡村医生缺乏对各种农村常见病治疗的适宜技术，对急性和慢性病人出现的各种症状的处置行为大多欠规范，对药品不良反应信息、用药经验和正确使用新药等知识，知之甚少。总之，目前村卫生室从业医生的技能水平难以满足农村基本医疗服务需求。导致这一尴尬的主要原因在于，乡村医生的待遇多年来未与执业资质挂钩，许多乡村医生只要通过了执业资格认证便外出“挣大钱”，留守农村的基本上都是一些老医生与业务能力较差的医生，致使农村医务力量十分薄弱，使关系到农民朋友切身利益的医疗质量很难得到保证，他们很多时候看病花冤枉钱，对农村卫生改革与基层卫生机构意见很大。虽然，近年来各地已经意识到这一问题的严重性，并采取了包括利用项目经费进行培训在内的一系列补救措施，但形势依然十分严峻。 1.4社会关系协调能力 乡村医生普遍缺乏社会关系协调能力。所谓社会关系协调能力，主要指乡村医生应当具备能协调好上下级关系、集体与个人的关系、医生与医生之间的关系以及医生与农民群众的关系的能力。这是新时期农村卫生工作给乡村医生提出的新要求。而绝大多数乡村医生目前却既不具备这种协调能力，又不注重对这种协调能力的自我培养。一方面，预防保健、新农合、健康教育、健康体检、健康建档和亚健康人群管理等工作都离不开村社干部的支持，而我们的乡村医生由于“半农半医”，身份尴尬，仅凭一己之力，很难调动全村各方面力量，参与配合全村公共卫生工作。另一方面，一些乡村医生不善于处理同行之间的关系，为拓展业务采取恶性竞争，习惯用贬低别人的方式来抬高自己，我说你不行，你说他不行，他说我不行，这样就给了农民朋友一种印象，那就是村卫生室的乡村医生都不行。这不但会给每个乡村医生造成伤害，而且还会给村卫生室的建设与发展带来消极影响。随着农村卫生事业的不断发展，培养社会关系协调能力，将会成为每一位乡村医生的必修课。 2乡村医生队伍建设与发展的制约因素 1.1政策歧视 新医改方案未对城乡基层卫生机构一视同仁。根据新医改方案相关规定，城市社区卫生服务中心（站）的人员编制及劳资保障都有章可循。而由于我国卫生系统人事编制及相关福利政策一向仅下沉到乡镇卫生院，使村卫生室的执业（助理）医师与乡村医生，至今还被排斥在卫生编制之外。 相关项目政策歧视村卫生室执业医师。为解决部分乡镇卫生院缺少执业医师的实际困难，国家出台了招聘执业医师到乡镇卫生院上班的项目政策。卫生部、财政部等政策性文件，既不将村卫生室执业（助理）医师列入招聘范围，又不针对其出台相关政策，对村卫生室执业（助理）医师构成明显的政策性歧视。 1.2法律歧视 相关法规对乡村医生劳资权益赋予含糊。《中华人民共和国乡村医生管理条例》第二十三条第五款虽赋予了乡村医生“获取报酬”的劳资权益，但条例没有界定乡村医生的报酬来源是政府补助还是患者支付，导致乡村医生的劳资保障缺乏法律依据。 法定劳资权益等同画饼充饥。《中华人民共和国执业医师法》第二十一条第六款，赋予了执业医师“获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇”的法定权益，但我国国现行医师人事编制政策仅下沉到乡镇卫生院，导致目前村卫生室的执业医师无法享受到《执业医师法》所赋予的法定权益。 村卫生室医务人员工作