质控功能操作手册.docVIP

电子病历 质控信息系统 操 作 说 明 目 录 一、 用户操作流程 - 1 - 1. 医师操作流程 - 1 - 1) 点击质控分析 - 1 - 2) 查看当前病历质控分析结果 - 1 - 2. 医务科操作流程 - 2 - 1) 用户登录 - 2 - 2) 查询质控分析结果 - 2 - ? 在右边导航栏点击需查询质控分析数据的分类 - 2 - ? 在左边设定需要查询的条件，点击分析 - 3 - 3) 浏览、打印和保存查询结果。 - 3 - ? 浏览查询结果 - 4 - ? 打印分析结果 - 4 - ? 保存报表 - 5 - 4) 查看病人病历、体温单、记录单、医嘱、化验报告、检验结果 - 5 - ? 打开病人病历信息页面 - 5 - ? 查看病人的住院病历 - 6 - ? 查看住院医嘱 - 6 - ? 查看体温单 - 7 - ? 查看护理记录单 - 7 - ? 查看特别格式病历 - 8 - ? 查看检验报告单 - 9 - 5) 查看质控饼图分析结果 - 9 - ? 打开饼图分析项目 - 9 - ? 设置质控饼图分析查询条件 - 10 - ? 查看质控饼图分析结果 - 10 - 二、 附XXX医院电子病历质控清单 - 11 - 用户操作流程 医师操作流程 点击质控分析 医师打开需要质控病人的住院病历，并且点击工具栏上的质控分析按钮； 查看当前病历质控分析结果 点击质控分析后，即可自动弹出质控结果消息框，如下图所示；自查结果框中有根据医院制订的病历质控点分析结果。 医务科操作流程 用户登录 医务科根据电子病历工程师告之的用户名和密码，登录质控报表系统。 查询质控分析结果 在右边导航栏点击需查询质控分析数据的分类 质控查询分类根据每家医院的质控点来设定，点“所有类型”分类可以查询所有质控点的分析结果；如想看某个质控点分类的分析结果，请分别点击其所对应的查询分类。 在左边设定需要查询的条件，点击分析 选择想查询的科室，如不选将默认查询所有科室；填写想查询的病人姓名或住院号，如不填将默认查询所有病人；点击开始时间或结束时间后弹出的时期设定框设定想查询时间范围，条件设定后点击菜单栏上的“分析(A)”按钮。 如果想保存你设定的查询条件，请点击“保存（S）”按钮，下次打开这个页面后将会保存上次页面设定的查询条件。 浏览、打印和保存查询结果。 浏览查询结果 查询出来的结果按照数据列表的样式呈现，病人如已经出院，出院日期会不为空白，如果病人还在院，出院日期为空白。 当查询结果有多页的时候，点分页栏上的左三角或右三角按钮能查看其他分页。如下图： 如果想把所有质控结果显示在一页上，请点分页上的按钮，从跳出的下拉框中选择整个报表即可。 打印分析结果 点击“打印报表”按钮可以打印出查询后的质控结果。 保存报表 点击“保存报表”按钮后跳出一个下拉框，里面有你想要保存的文档类型，如：你想保存为word文档，就点MicrosoftWord2007,如想保存为excel表格，就点MicrosoftExcel 查看病人病历、体温单、记录单、医嘱、化验报告、检验结果 打开病人病历信息页面 把鼠标移动在结果表中需查看的姓名上，点击。 查看病人的住院病历 点击结果中病人姓名后，会默认打开病人的住院病历；病人病历内容比较长的情况下请拉下图中的左边滚动条来查看。如想查看和病人相关的医嘱、体温单、护士特别格式记录单、医生特别格式病历、其他文件集、检验报告单、检查报告单，请点下图右边记录类型下的对应的分类即可。 查看住院医嘱 点记录类型下的“住院医嘱”即可查看病人医嘱信息。 查看体温单 点记录类型下的“体温单”即可查看病人体温单。 查看护理记录单 点记录类型下的“特别护理记录单”即可查看病人护理记录单；如想看健康教育评估表、为重病人记录单、待产记录等不同记录单，请点下图中的数字，每个数字代表一种记录单。 查看特别格式病历 点记录类型下的“特别格式病历”即可查看病人特殊格式病历记录。 查看检验报告单 点记录类型下的“检验报告单”即可查看病人特殊格式病历记录。 查看质控饼图分析结果 通过饼图分析结果可以看出各科室在不同的质控点上的病历书写质量情况。 打开饼图分析项目 点下图中的“项目(J)”后弹出打开项目的窗口，然后选中“质控系统-饼图分析”菜单，点击“打开(P)”按钮，即可打开饼图分析项目的页面。 设置质控饼图分析查询条件 质控饼图分析查询根据每家医院的质控点来设定，点右边各种分类可以查询不同质控点分类的饼图分析结果，请分别点击其所对应的分类来查询。 如：想查看入院记录书写时间质控的饼图分析结果。 先点上图中的，然后选择需要查询的时间范围，再点击上图中的按钮即可。 查看质控饼图分析结果 饼图结果根据不同的科室显示在某个质控点上所占的比例；饼图以3D的方式显示，如点疼痛科