南京市2016年度科技创新券申请表.doc-南京市科技局.doc

附件 计划属性：指令性 计划类别：科技创新券 南京市2016年度科技创新券申请表 承 担 单 位 单位 负 责 人 电话 单位联系人 电话 单 位 地 址 邮编 主 管 部 门 （注册地科技局） 所 属 产 业 □工业 □农业 □其它 填 报 日 期 年 月 日 南京市科学技术委员会编制 单位名称 所属区 （园区） 通讯地址 法人代表 联系电话 联系人 联系电话 电子邮箱 职工总数 专业技术人员数 注册资金 （万元） 上年度销售收入（万元） 上年度研发投入 （万元） 本年度研发投入预算（万元） 本年度实际研发支出 （万元） 申请创新券额度（万元） 企业性质 （可多选） □高新技术企业 □技术先进型服务企业 □省级以上创新型企业 □省级高新技术后备企业 □省级科技型中小企业 □初创期科技型企业 □2015年度入选市科技创业家培养计划的企业 □其他 所属载体 （可多选） □省级以上高新区 □紫金科技人才创业特别社区 □省级以上科技企业孵化器 □省级以上备案的众创空间 □省级以上农业科技园区 □国家国际科技合作基地 □国际企业研发园 □其它 近三年是否获得政府奖励、项目 □ 是 □ 否 近三年获得政府奖励、项目 上年度是否申请企业研究开发项目 （加计扣除） □ 是 □ 否 申请企业研究开发项目额度（万元） 是否获得相关 知识产权 □ 是 □ 否 有效期内的相关知识产权名称 企业科技创新活动所属领域（请单选） □电子信息技术 □生物与新医药技术 □新材料技术 □新能源及节能技术 □先进制造技术 □现代农业技术 □公益类新技术集成应用 □国际科技合作研发 □其它 科技创新券主要用途 （可多选） □购买科技服务 □购买科技成果 □实施科技成果转化项目 法人代表（签章） （公章） 年 月 日 企业（签章） （公章） 年 月 日 区科技局（签章） （公章） 年 月 日