北医三院激励机制和绩效考核情况.ppt

后面两张片子解释我院为什么盈余率较高。 * 多年来，我院平均住院费用低于其他医院。 * 我院平均住院日低于其他医院，说明效率高，工作强度大。 * 目前试点过程中对结算影响最大的因素在于结算速度。 * 医疗行为没有改变，意味着医疗质量和患者安全未受试点的影响。 * DRGs在医院管理中的应用 王健全 北京大学第三医院 医疗的本质 患者 医生 提供服务 付费 如果议价，患者处于被动状态 医院的管理 患者 医院 医保 提供服务 提供保金 付费 节约 质量和安全 成本和发展 可以定价，对医疗进行规范 医疗付费 既往模式，按项目付费，医院比较欢迎，不考虑成本，医疗费用增长过快，寅吃卯粮 定额付费，没有考虑患者群增长因素，医疗成本下降会影响患者治疗质量，疑难病推诿造成医院水平下降 医院管理的新思路 诊断相关组（DRGs）为依据的预定额付费（PPS）是引起医疗机构竞争的机制，使患者、医保、医院及医务人员利益达到平衡；做到以患者为中心的目的 诊断相关组（DRGs）同样也是评价医院水平的指标 医院管理的战略 管理者的思考：成本和能力（荣誉和吸引力） 平均住院日是目标管理的核心指标； 过程控制确保生产安全，保证医疗质量； 信息确保生产管理效率； 医院主要工作进展 1、医院1994-2011年主要指标比较2、2005、2011年北京部分医院采用DRGS指标比较3、DRG-PPS试点结果 结果 * 医院近年对比指标解释 平均住院日是指在一定时期内医疗机构出院者平均住院时间，它反映了医疗机构治疗一个病人所花费时间的长短，体现了一个资源配置和效率整体管理水平，也是一个评价医院管理水平的综合性指标。 病例综合指数（CMI）是反映医院出院患者病情的复杂程度。 1994-2011年平均住院日及CMI变化 1994-2011年出院人次、手术人次及次均费用 小结 医院通过持续改进使平均住院日不断缩短，2005年、2008年分别实现了北京市、全国领先，收治的病人难度能够保持； * 医院间比较指标解释 原则：患者获得公平、可及的医疗服务。 能力：DRG组数为覆盖范围，病例综合指数（CMI）为病情的复杂程度（病例权重数的加权平均值）。 效率：时间消耗指数反映了固定资源消耗水平，费用消耗指数反映了直接资源消耗水平（各医院与全市平均值的比值）。 安全与质量：低风险组死亡率为万分之几的病例组反映医院服务安全，中低风险组死亡率为千分之几的病例组反映医院服务质量。 * * 小 结 医院通过一系列的管理创新；能力得到提升，效率领先，质量有保障； 北医三院DRGs-PPS运行情况分析： DRG病历费用数据统计表 （截至2013年3月31日，共541天） 医院名称 病例数 占同期全部病例比重 涉及组数 按DRG总费用（万元） 按项目总费用 （万元） 总盈余额（万元） 盈余率 北医三院 11679 37% 104 31443 25839 5604 22% A 3949 13% 95 9004 7967 1038 13% B 12970 25% 105 29146 24027 5119 21% C 4208 28% 95 11114 9438 1676 18% D 6804 26% 104 16155 13608 2546 19% E 12779 34% 106 25164 21187 3977 19% 汇总 52389 27% 107 122027 102066 19960 20% 数据来源：北京市医保协会 试点与非试点医院按项目费用统计2008-2012年（上半年）108组病例 * 后面两张片子解释我院为什么盈余率较高。 * 多年来，我院平均住院费用低于其他医院。 * 我院平均住院日低于其他医院，说明效率高，工作强度大。 * 目前试点过程中对结算影响最大的因素在于结算速度。 * 医疗行为没有改变，意味着医疗质量和患者安全未受试点的影响。 *