别轻忽尿路结石.PDF

︱醫︱療︱聚︱焦 別輕忽尿路結石 文/楊景偉(泌尿部主治醫師) 前言 作，體重肥胖者、反覆尿路感染者、患疾 　根據統計， 病攝護腺肥大、脊椎受損、長期臥床引起 世界各國尿路結石 尿滯留者、副甲狀腺素過高、手術過後如： 的盛行率約5％到 腸道切除、還有其它先天性腎、輸尿管異 10％，而台灣人尿路 常、腎小管疾病等相關。在台灣常見結石 結石的盛行率則高達 種類以草酸鈣最多，佔75％到80％；磷 12％，男性為女性3 酸鈣佔10％到15％；尿酸結石與磷酸胺 倍之多，主要分佈的區域以中台灣最多。 鎂各佔5％到10％，約50％病患在5年內 近日在急診室因結石阻塞導致急性疼痛的 會有復發的現象，其不可不慎乎！ 病例有增加的趨勢，發生年齡多介於30 結石引起的症狀 到60歲青壯年，除了生病痛苦影響工作 　腎結石通常沒有症狀，除非有感染或阻 外，稍一不慎會造成尿路感染，引起致命 塞的情形發生，大多是身體健康檢查時意 的敗血症，長期忽略則引起腎衰竭，最終 外發現的，一旦結石由腎臟往下掉到輸尿 造成洗腎的後果，其對家庭及社會的成本 管時症狀即開始產生，主要為腰痛伴隨噁 實不可估計。 心嘔吐、腹脹、排尿型態改變或血尿等， 結石成因與種類 原因為結石阻塞輸尿管引起痙攣或是阻塞 　泌尿系統是人體水路的重要疏通管道。 導致腎積水引起腎絞痛。當結石漸漸移動 尿液必須經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿 到下段輸尿管時，會引起頻尿、尿急、 道而被排出體外，一旦在此路線中，尿液 小便疼痛等排尿症狀。結石若在膀胱或尿 出現沉積物的結晶體，堵塞排尿管道，即 道，排尿症狀會更加明顯，甚至有排尿困 形成尿路結石。結石的成因複雜，且多因 難的現象。此外，結石嚴重阻塞會引發感 子，大凡與性別、年齡、種族、遺傳、居 染，有發燒、顫寒等情形。若民眾有發生 住地理位置、不當飲食有關，職業需要久 類似的情形，切記要尋求泌尿科醫師協 坐、久站，或在高熱、易脫水的環境下工 助，不可因症狀緩解就置之不理，往往在 May│2014 5 209 第 期 日後會引起更複雜的情況發生。 有效處理結石，但民眾仍須經由專業泌尿 結石的處理原則 科醫師完整的評估後，方能給予個別的治 　首先，利用影像學正確診斷結石的大小 療計劃。 及位置，對於急性尿路結石引起的感染給 予適當抗生素治療，若發生無法控制之感 染，必要時給予經皮腎造瘻外引流或輸尿 管導管內引流，俟感染控制後再施行適當 碎石手術。若結石阻塞引起腎功能惡化， 亦需即早接受碎石處理。 　目前研究顯示，輸尿管結石愈小且離膀 胱愈近，自行排出機會大。一般而言小於