神经外科临床技术操作规范（新）.doc

神经外科临床技术 操作规范及手术指南 2013年1月 目 录 第一章 神经外科基础技术操作 1 第一节 腰椎穿刺 1 第二节 脑室穿刺 4 第三节 气管切开术 7 一、传统气管切开术 7 二、经皮气管切开术 8 第二章 开颅术 11 第一节 术前准备 11 第二节 麻醉 12 第三节 体位 12 第四节 开颅操作 12 第五节 常见手术入路 13 第六节 广泛减压颅骨切除术 15 第三章 颅脑损伤 17 第一节 急性硬脑膜外血肿清除术 17 第二节 急性硬脑膜下血肿清除术 19 第三节 慢性硬脑膜下血肿清除术 21 第五节 脑内血肿清除术 23 第六节 开放性颅脑损伤清创术（非火器伤） 25 第七节 颅脑火器伤清创术 27 第八节 静脉窦修补术 29 第九节 颅骨凹陷骨折整复术 31 第十节 颅骨成形术 33 第十一节 脑脊液漏修补术 34 第四章 颅脑肿瘤 37 第一节 大脑半球神经胶质瘤切除术 37 第二节 大脑镰旁脑膜瘤切除术 40 第三节 矢状窦旁脑膜瘤切除术 43 第四节 大脑凸面脑膜瘤切除术 46 第五节 鞍结节脑膜瘤切除术 49 第六节 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术 52 第七节 经颅入路垂体腺瘤切除术 55 第八节 颅咽管瘤切除术 58 第九节 侧脑室肿瘤切除术 64 第十节 转移瘤切除术 69 第十一节 透明隔肿瘤切除术 71 第十二节 胼胝体肿瘤切除术 73 第十三节 岛叶肿瘤切除术 74 第十四节 松果体区肿瘤切除术 76 一、顶枕部经胼胝体入路 76 二、经枕小脑幕人路(Poppen人路） 78 第十五节 小脑肿瘤切除术 79 第十六节 第四脑室肿瘤切除术 83 第十七节 小脑幕脑膜瘤切除术 83 第十八节 脑干肿瘤切除术 87 第五章 脑血管性疾病 92 第一节 翼点入路脑动脉瘤夹闭术 92 第二节 眶上眉弓入路脑动脉瘤夹闭术 95 第三节 纵裂入路动脉瘤夹闭术 97 第四节 颞下入路动脉瘤夹闭术 99 第五节 远外侧入路动脉瘤夹闭术 101 第六节 颈内动脉分期结扎术 102 第七节 脑皮质动静脉畸形 103 第八节 脑深部动静脉畸形 107 第九节 硬脑膜动静脉畸形 110 第十节 海绵状血管瘤畸形 112 第十一节 高血压脑出血 114 一、微骨窗开颅血肿清除术(颞叶入路为例） 114 二、骨瓣开颅血肿清除术(侧裂入路为例） 117 第十二节 颅外段颈内动脉内膜切除术 118 第六章 椎管内疾病 121 第一节 硬脊膜外肿瘤切除术 121 第二节 硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术 123 第三节 脊膜瘤切除术 125 第四节 脊髓髓内肿瘤切除术 126 第五节 硬脊膜动静脉瘘切除术 127 第六节 脊髓内动静脉畸形切除术 129 第七节 颈推后纵韧带骨化症前路减压术 131 第八节 颈推后纵韧带骨化症推板切除减压术 132 第九节 颈推后纵韧带骨化症推管扩大减压术 134 第十节 单纯脊膜膨出修补术 135 第十一节 脊膜脊髓膨出修补术 136 第十二节 脊髓空洞减压分流术 138 第十三节 颅颈交界区畸形后路减压术 140 第十四节 推间盘手术 141 一、颈椎前方入路减压融合术 141 二、颈椎后方人路椎板切除减压术 143 三、颈椎管扩大成形术 145 四、后路椎间孔开放术 146 五、经胸腔入路胸椎间盘切除术 147 六、经椎弓根-椎板入路胸椎间盘切除术 149 七、经肋骨横突入路胸椎间盘切除术 150 八、标准经椎板间入路腰椎间盘切除术 151 九、经椎板腰椎间盘切除术 153 十、经側方椎闾孔外入路椎间盘切除术 154 第七章 先天性疾病和脑积水 156 第一节 脑膜脑膨出修补术 156 第二节 颅底凹陷症成形术 158 第三节 Arnold-Chiari畸形成形术 160 第四节 狭颅症成形术 162 第五节 脊髓栓系综合征手术 164 第六节 脑积水的手术治疗 166 一、第三脑室造口术 166 二、脑脊液分流手术 167 第八章 颅内感染和寄生虫病 177 第一节 硬脑膜外脓肿单纯引流术 177 第二节 硬脑膜外脓肿清除术 178 第三节 硬脑膜下脓肿单纯引流术 179 第四节 硬脑膜下脓肿清除术 181 第五节 脑脓肿抽吸术 182 第六节 脑脓肿引流术 183 第七节 脑脓肿切除术 185 第八节 脑结核瘤切除术 186 第九节 脑内肉芽肿切除术 188 第十节 脑内猪囊尾蚴摘除术 189 第十一节 脑内棘球蚴摘除术 191 第十二节 颞下减压术 192 第十三节 脑室外引流术 194 第九章 功能神