漫谈肾结石的饮食治疗.PDF

養生 19 漫談腎結石的飲食治療 顏宗海醫師 醫師專欄 專長 腎臟學、毒理學 林口長庚腎臟科系教授、林口長庚醫研部副主任 吃菠菜豆腐會形成腎結石? 衛福部食藥署食品風險評估諮議會委員 衛福部食藥署健康食品審議小組委員 罹患腎結石的病患到門診後，醫師 現職 環保署毒性化學物質諮詢會委員 吃菠菜豆腐會形成腎結石 會根據下列幾個重點來判斷病人後續 經濟部標檢局日常用品國家標準技術委員 的治療或飲食衛教方式。 臺北市、桃園市和新竹市食安委員 坊間傳言同時吃菠菜加豆腐，會 病史：醫師會仔細評估病人過去是 學歷 台大醫學學士、英國倫敦大學瑪莉皇后學院博士 增加腎結石的風險，這其實是錯誤的 否有腎結石的病史，也會探討病人是 迷思。傳言中菠菜中的草酸，以及豆 否罹患一些易造成腎結石的疾病，如 仁果等等。另外，若需額外補充鈣 分解、另一為高蛋白及高普林飲食。 腐中的鈣，兩者結合會形成草酸鈣結 痛風、糖尿病、肥胖、消化道吸收不 片，建議鈣片一定要搭配正餐一起服 高動物蛋白飲食會增加尿液中鈣及尿 石，這在化學反應上是成立的，但在 良、遠端腎小管酸中毒、副甲狀腺機 用，才不會增加腎結石的風險。因為 酸的排出量，減少尿液中檸檬酸的濃 人體內卻沒有機會形成。因為草酸跟 能亢進或某些遺傳疾病等。 單獨補充鈣片且沒有搭配餐飲，反而 度，也會降低尿液中的酸鹼值，增加 鈣會在腸胃道中結合，之後隨糞便 飲食習慣：低水分攝取、高鈉飲 會促進腎結石的形成。 腎結石的風險。日常生活中的高普林 排掉，並沒有機會到達腎臟形成腎結 食、不適當含鈣飲食、高動物蛋白飲 低鈉飲食：美國營養及營養學學院 食物包括動物內臟、肉湯、海鮮、蘆 石。當然，不當飲食習慣的確是造成 食、高普林飲食等 建議一般成人每日鈉攝取量為1500- 筍、菇類等等。 腎結石的原因之一，但正確的飲食知 家族史：家中成員是否有腎結石或 2300 mg。腎結石病人建議採用低鈉 低草酸飲食：高草酸飲食會增加 識卻可減少結石的發生率。 尿道結石病史 飲食，因為高鈉飲食會增加尿液中的 尿液中草酸的濃度，增加腎結石的機 用藥習慣：是否有長期補充鈣片、 鈣含量，而尿中的鈣分別會和草酸及 率。研究指出，美國民眾的飲食中有 腎結石種類 維他命D、維他命C等 磷酸結合，形成草酸鈣及磷酸鈣結 四成的草酸來自菠菜、馬鈴薯和堅果 尿液檢查：尿液分析（酸鹼值、紅 石。所以日常飲食中需注意減少含鈉 類，而巧克力則是美國年輕女性，草 結石是腎臟病中常見的疾病之一， 血球、白血球等）、生化檢驗（鈣、 量高的調味品（如鹽、醬油、味精 酸的來源之一。2015年4月新英格蘭 很多病患一開始都不知道自己有腎結 檸檬酸、尿酸、鈉、草酸等）、尿液 等）使用量、少食用罐頭及各種加工 醫學雜誌報導，美國一名男性病