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禽流感病基本知识禽流感 (avian influenza)，全称禽类流行性感冒病毒感染，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后病死牢很高。1878年禽流感首次发生于意大利，当时称之为鸡瘟。1900年其病原体首次被人发现，认为是一种滤过性病毒，称为真性鸡瘟病毒。直到1955年才经血清学证实属A型流感病毒。此后禽流感病毒一直在世界各地家禽中普遍存在，并造成了程度不同的影响。其中1995年在苏格兰鸡中首次发现Iq5Nl禽流感病毒在历史上多次暴发禽流感，但包括最为严重的1983年美国和1995墨西哥的两次大暴发中，均未见有关禽流感感染人类的报道，但在1994年5月9日香港-一名3岁男童体内分离出一株甲型流感病毒，同年8月确诊为全球首例由A(H5N1)禽流感病毒引起的人间病例，至同年12月底，香港共发生18例确诊病例，其中死亡6例。这是世界上首次证实H5N1病毒感染人类，有很高致死率，引起了香港乃至全世界的震惊和关注。 　　一、病原学 　　禽流感病毒不是一种新发现的病毒。它属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），俗称“流感病毒群”。正粘病毒科是指对粘蛋白具有特殊亲和性的一类RNA病毒，并为与副粘病毒科相区别而得名。该科病毒包括人甲、乙、丙型和动物的甲、丙型流感病毒。但由于丙型流感病毒的基因结构、生物学特性和流行病学特点均与甲、乙型流感病毒有差异，因此近年来有人主张丙型流感病毒应另列为一个属。 　　甲、乙型流感病毒的形态为多形性或球形，直径约80～120nm，但刚分离到的病毒多为丝状体。病毒有一种为细长的，像三角形样的突起，能与红细胞发生凝集，因此称之为红细胞凝集素或血凝素 (hemagglutinin，HA或H)。另一种像蘑菇样，能使病毒体吸附的红细胞表面释放出一种叫神经氨酸酶(neuraminoacidase，NA或N)的物质(丙型流感病毒缺乏此酶)。 　　红细胞凝集素不但能与红细胞发生凝集，在病毒感染时还能识别靶细胞表面受体并与受体相结合，具有与靶细胞膜融合的活性，在感染靶细胞、决定宿主范围等方面起着重要作用。另外，红细胞凝集素还能诱导保护性中和抗体的产生，在病毒感染和复制过程中也具有一定的作用，但其功能尚不清楚。神经氨酸酶抗体不具有中和病毒感染的能力，但能减轻流感的症状。通过神经氨酸酶的单克隆抗体能选择出神经氨酸酶的突变株，因此在流行病学上具有一定的意义。红细胞凝集素和神经氨酸酶的抗原性非常容易发生漂移 (drift)或转换(shift)，引起病毒变异，疫苗失效，流行不断发生。 　　甲、乙型流感病毒基因组均含有8个节段。在病毒RNA的第5节段上含有一种编码长度为498个氨基酸的蛋白，称为NP蛋白。根据病毒NP蛋白抗原性的不同，把流感病毒分为甲、乙、丙三型；然后再按其宿主来源不同、红细胞凝集素和神经氨酸酶的抗原性不同分为若干个亚型。以往人类感染的流感病毒为H1N1、H2N2、H3N2三种亚型。而至今已发现的所有不同亚型的流感病毒几乎都可以在禽类动物中找到，因此有人认为禽类是流感病毒基因天然的和巨大的贮存库，是甲型流感病毒新亚型起源的重要物质基础。 　　最早记载的禽流感流行是在1878年的意大利，当时被称为“鸡瘟”。因此在1900年首次发现禽流感病毒时，被命名为“真性鸡瘟病毒”(fowl plague virus)。直至1955年，才正式确定其为甲型流感病毒，并在以后命名为禽流感病毒。 　　虽然流感病毒的各种亚型都可能有致病性，但不同亚型的毒力是不同的。近年来大部分禽流感的爆发都与H5和H7亚型有关，这两种亚型几乎能造成100%的患病鸡、火鸡死亡。但这并不意味着所有H5和H7亚型的病毒株都具有高度的致病性，同是一种亚型也会存在着许多低毒力株。 　　禽流感病毒 H5N1是1959年首次从苏格兰鸡中发现的，可感染多种禽类，并能引起家禽的瘟疫。在香港1997年3～5月间该病毒引起的3个鸡场的禽流感爆发流行中，鸡的死亡率达70%～100%。 　　基因研究结果表明，流感病毒具有一定的宿主特异性，禽和人流感病毒之间不易直接发生相互传播。但近年来不断发生禽流感病毒侵犯人类的事件和试验证明某些禽流感病毒株确实能在人体内进行有限的复制并引起阳性血清反应，考虑到流感病毒的高度变异性、宿主广泛性以及禽畜与人类生活的密切关系，对禽流感病毒潜在的、可引起人类流感流行的危险性必须引起高度重视。目前已发现侵犯人类的禽流感病毒株有三型：1997年在香港首次发现的禽类流感病毒侵犯人类和最近在韩国、日本及越南引起禽流感流行的病毒属同类，都属甲型流感病毒中的H5N1型。1998年8月，我国从人体内5次分离到H9N2亚型流感病毒株；1999年3月，再次从香港两名1岁和4岁的流感康复女孩中分离到两个