中药性之第5.6章化湿利水药.docVIP

第五章 化湿药 凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。 药名 性味 功效 临床应用 苍术 辛苦温，脾胃肝经 燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目 1、用于湿滞中焦证2、用于风湿痹痛3.外感表证夹湿之证4. 夜盲症及眼目昏涩特点：一身上下内外之湿皆可除主治燥湿健脾；祛风湿；明目。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲 。[8]? 陶弘景：除恶气。 刘完素：明目，暖水脏。 《珍珠囊》：能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。 李杲：除湿发汗，健胃安脾，治痿要药。 朱震亨：散风益气，总解诸郁。 《纲目》：治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。 《玉楸药解》：燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癣，除症，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。 《本草求原》：止水泻飧泄，伤食暑泻，脾湿下血。 孕妇及气虚、阴虚者慎服湿滞中焦证兼气滞。厚朴为消除湿滞痞满要药腹胀，便秘，食积等咳喘痰多特点：既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。1、治腹满痛大便闭者：厚朴8两（24克），大黄4两（12克），枳实5枚（9克）。上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄煮取三升。温服一升，以利为度。（《金匮要略》厚朴三物汤）。2、治久患气胀心闷，饮食不得，因食不调，冷热相击，致令心腹胀满：厚朴火上炙令干，又蘸姜汁炙，直待焦黑为度，捣筛如面。以陈米饮调下10克，日三服。亦治反胃，止泻。（ 《斗门方》）。 3、治脾胃气不和，不思饮食：厚朴（去粗皮，姜汁涂，炙令香净）125克，甘草（炙）75克，苍术（米泔水浸二日，刮去皮）200克，陈皮（去白）125克，上四味，为末。每服5克，水一盏，入生姜、枣子同煎七分，去滓温服，空心服之。或杵细末，蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，盐汤嚼下，空心服。（《博济方》平胃散）。 4、治因喜怒悲思忧恐惊之气，痰涎郁结，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心：紫苏叶100克，厚朴150克，茯苓200克，半夏250克。上细切。每服20克，水盏半，生姜7片，枣一个，煎至六分，去滓，热服，不拘时候，（《易简方》四七汤即《金匮要略》半夏厚朴汤）。 5、治虫积：厚朴、槟榔各10克，乌梅二个。水煎服。（ 《保赤全书》）。 6、治中寒洞泄：干姜、厚朴等分。上为末，蜜丸梧子大。任下三十丸。（《鲍氏小儿方》）。 7、治水谷痢久不瘥：厚朴15克，黄连15克。锉，水三升，煎取一升。空心细服。（《梅师集验方》）。[8]? 8、治咳而脉浮者：厚朴5两（15克）麻黄4两（12克） 石膏如鸡子大（12克）杏仁半升（9克）半夏半升（9克） 干姜2两（6克）细辛6克 生小麦一升（20克）五味子半升（5克），上九味 以水一斗二升 先煮小麦熟 纳诸药 煮取三升 温服一升 日三服。（《金匮要略》厚朴麻黄汤）。 9、治胃虚泄泻 老人脏泄尤效：乌头（炮）1.5克 厚朴（姜炙）、甘草（炙）、干姜（炮）各0.5克，每服5克 水三合 生姜二片 煎至二合 热服，并二服止。（《苏沈良方》健睥散）。 10、治思虑过当 致便浊遗精者：厚朴（去粗皮 姜制研末）100克 羊胫炭（再煅红 窨过）50克，各研如粉 虚冷甚者入炼熟朱砂25克水煮面糊丸如梧桐子大 每服百丸至二百丸 空心米饮下。（《宝庆本草折衷》引 《刘信父方》秘真丹）。[8]? 11、食积气滞，腹胀便秘。该品可下气宽中，消积导滞。常与大黄、枳实同用，如厚朴三物汤（《金匮要略》）。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，以达峻下热结，消积导滞之效，即大承气汤（《伤寒论》）。 12、痰饮喘咳。该品能燥湿消痰，下气平喘。若痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者，可与苏子、陈皮、半夏等同用，如苏子降气汤（《和剂局方》）。若寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉，烦躁不安者，与麻黄、石膏、杏仁等同用，如厚朴麻黄汤（《金匮要略》）。若宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝和厚朴杏子汤（《伤寒论》）。 13、七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，亦可取该品燥湿消痰，下气宽中之效，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如半夏厚朴汤（《金匮要略》）。 14、湿阻中焦，脘腹胀满。该品苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散（《和剂局方》）。 阴虚者禁服。阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起湿浊中阻呕吐1、治疗暑湿表证，或湿温初起，湿温并重，发热倦怠，胸闷不舒：可与黄苓、滑石、茵陈等同用。（《温热经纬》） 2、治湿浊中阻所致的脘腹痞闷，少食作呕，神疲体倦