胃癌伴神经内分泌分化临床诊治及预后分析.PDFVIP

口固 … 删 临床医学 胃癌伴神经内分泌分化临床诊治及预后分析 路朝勋 中信重型机械有限责任公司职工医院内科 ，河南洛阳 471003 摘【要】目的探讨胃癌伴神经内分泌分化的临床特点、治疗及预后。方法 回顾分析 174例胃癌患者的临床资料，并采用免疫 组化法检测神经内分泌标记物的突触素、嗜铬粒蛋白A以及神经元烯醇化酶三种标记物在肿瘤组织之中的表达。结果 该 组37例 (21．3％)伴神经内分泌细胞组化，1年和3年生存率分别为46．4％和28．6％，显著低于不伴神经内分泌分化患者的 58．97％和44．5％(P0．05)。结论 胃癌伴神经内分泌分化患者的手术生存期较短 ，预后较差，采用形态学筛选以及免疫组化 联合神经内分泌标记物检测对该病的诊断具有重要价值，应积极实施根治性切除术。 [关键词】神经内分泌分化；胃癌；诊治；预后 中【图分类号】R735．2 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2013)07(b)-0092-02 胃癌伴神经内分泌分化 (NED)是指已分化的神经内分泌细 1．3 随访 胞以细胞巢或者单个细胞的形式分散在胃癌细胞间，是一种胃 该组所有病例均通过电话、短信、邮件以及上门随访等方式 癌组织的伴随成分。临床诊治中必须与神经内分泌癌 、神经内分 随访60个月 ，截止 日期为2013年 3月。随访内容包括：手术后 泌瘤以及混合性的腺神经内分泌癌等区分，避免误诊_l_。该研究 的治疗经过、治疗方案选择、病情复发时间以及死亡时间等。 选取 2008年 3月一2010年 3月患者 174例对 胃癌伴 NED标 1．4 统计方法 本进行免疫组化染色检测 ，并综合对患者的随访结果，探讨胃 该研究数据均采用SPSS18．0软件分析，计数资料采用 x检 验。 癌伴NED的临床特点、诊治及预后。现报道如下。 2 结果 1资料与方法 2．1免疫组化结果 1．1一般资料 该组 174例胃癌标本中，有 37例 NED标记物为阳性 ，占 随机选取该院胃癌患者共 174例，其中，男 145例，女29例； 21_3％。其中，16例CgA阳性，3O例Syn阳性表达 ，l2例NSE阳 年龄在35～81岁。患者均经病理诊断确诊为胃癌 ，除外神经内分 性表达。3种标记物 中任意一种标记物呈 阳性者归人 胃癌伴 泌癌 、经内分泌瘤以及混合型的腺神经内分泌癌。其中，37例胃 NDE，共计37例，占21．3％。 癌伴 NDE患者中，男 32例，女5例，男女比例为6．4：1。患者年龄 2_2病理特征 在3581岁，主要集中于50—70岁。不伴NDE的患者 137例 ，其 伴有NED和不伴 NED患者之间，肿瘤大小、区域淋巴结转 男 114例 ，女23例 ，男女比例为5．O：1。同样集中在50～7O岁。胃 移差异无统计学意义(P0．05)；肿瘤部位、是否存在远处转移、 癌伴 NED和不伴NDE的患者的临床症状基本相同，主要症状有 浸润深度及TNM分期存在差异有统计学意义(P0．05)，见表1。 腹胀、腹痛 、上腹不适等症状。 1．2 方法 表 1 伴有NED和不伴NED的病理特征[n(％)】 以免疫组化法对患者的胃癌组织分别标记突触素(Syn)、嗜 铬粒蛋白A(CgA)以及神经元烯醇化酶(NSE)。这3个标记物中 任意一个标记物存在表达，均记为神经内分泌免疫组化标记为 阳性。操作步骤为：将组织切片置于室温下保存过夜。取出组织 切片，并置于二 甲苯中浸泡 10mi