中医内科期末考点解析.docVIP

感 冒：是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎 病因： 1风邪：外感六淫之邪，以风邪为主，邪从口鼻皮毛而入，致使肺卫失调而发感冒。2时行疫毒：多由四时不正之气，天时疫疠之气从口鼻而入，肺失宣发以发病。3正气不足：体虚、疲劳，抗病能力差，加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵，肺卫调节功能失常则病发感冒。病机：肺卫失调，邪正相争。临床：（1）初起见鼻窍和卫表症状，表现为鼻咽部不适，鼻塞、流涕、喷嚏，恶风、恶寒等；继而发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。 （2）时行感冒，呈流行性，病情较一般感冒重。体温高，全身症状重，而肺系症候不突出，1—3日后出现重的肺系症状，机体康复较慢。３发病有季节性：冬、春季多见；四时皆可发。分证 １风温病： 有明显季节性 高热 传变迅速，解表兼清热解毒 汗后热可暂降，但旋即复起2．黄疸早期：但黄疸病表证消退后，黄疸渐出，伴纳差疲倦、大便稀溏，右胁腹胀痛等。 3．鼻鼽：即过敏性鼻炎，临床类似感冒症状，但不同的是，起病急剧、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，多在数分钟至数小时内痊愈。4．急性传染病前驱症状：如麻疹、脑炎等初期常有感冒症状，但这些病都有流行季节及流行区域，感冒症状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。分证： （一）风寒感冒：轻者，仅有鼻咽部症状，鼻塞声重、喷嚏、时流清涕、咽痒、痰清稀色白；重症，为全身症状：恶寒重，发热轻、无汗、肢节酸痛、头痛；苔薄白，挟湿或痰浊则白腻，寒包火者苔黄。脉浮或浮紧，挟湿或痰浊者脉滑，挟气滞者脉弦，寒包火者，脉浮数。辛温解表，宣肺散寒。1、轻证葱豉汤加味 2、重证荆防败毒散（二）风热感冒：发热，微恶风寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流稠涕，口干渴，咽红肿痛，咳嗽痰黄稠，苔薄黄，重者舌红苔黄，挟湿者苔黄腻，挟燥者舌红少津。脉浮数。辛凉解表，清肺透邪。银翘散加减 （三）暑湿感冒：病于夏季、发热、汗出不解，面垢，鼻塞流浊涕。身重倦怠：头昏重胀痛，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤。舌红、苔黄腻。脉濡数。清暑祛湿解表。新加香薷饮 （四）气虚感冒：恶寒发热，热势不高，头痛鼻塞，倦怠乏力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。年老或多病，恶风，易汗出，咳嗽咯痰无力。舌质淡，苔薄白。脉浮无力。益气解表。参苏饮 （五）阴虚感冒：头痛身热、微恶风寒，无汗或微汗。 阴虚体质或大出血、大病后体弱，盗汗，手足心热，鼻塞流涕，干咳少痰，口渴咽干不欲饮，头昏心烦，失眠多梦。舌质红，少苔或无苔或苔剥脱。脉细数。滋阴解表。加减葳蕤汤 咳 嗽： 咳嗽是由六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆所致，临床以咳嗽，咳吐痰液为主症的疾病。西医相当于上呼吸道感染如急性咽喉炎，肺炎，急、慢性支气管炎，支气管扩张、胸膜炎、肺气肿等肺部疾病，以咳嗽为主要临床者。病因：外感咳嗽：六淫外邪；内伤咳嗽：脏腑功能失调。 总病机：肺失宣降，肺气上逆。病位在肺，但与肝、脾、肾关系密切。分证： （一）风寒袭肺：咳嗽声重，气急咽痒咯痰稀薄色白。鼻塞、流清涕、头痛，肢体酸楚、恶寒发热、无汗。舌苔薄白。脉浮或浮紧。 疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减 （二）风热犯肺：咳嗽频剧，咳声粗亢或音哑，咽喉干痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄稠。咳时汗出，鼻塞流黄涕，发热恶风，口渴，头痛肢楚。舌质红，舌苔薄黄。脉浮数或浮滑。 疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮 （三）风燥伤肺：干咳无痰或痰少而粘，不易咳出或痰中带血丝。喉痒，咳甚胸痛，唇鼻口干燥，咽喉干痛；或初起伴鼻塞，头痛、微寒、身热等表证。舌质红干而少津、苔薄白或薄黄。脉浮数或细数。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤 （四）痰湿蕴肺：咳嗽多痰、咳声重浊，色白粘腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳嗽尤甚，因痰而嗽，痰出咳缓。胸闷脘痞 ，呕恶纳差，腹胀便溏。苔白腻。脉濡滑。 燥湿化痰、理气止咳。二陈汤合三子养亲汤 （五）痰热郁肺：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多、质粘厚或稠黄、咳吐不爽或有热腥味或吐血痰。胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干欲饮。舌红，苔薄黄腻。脉滑数。 清热肃肺，化痰止咳。清金化痰汤 （六）．肝火犯肺：气逆咳嗽阵作，咳时面红目赤，引胸胁作痛，可随情绪波动增减。烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质稠，或痰如紊条，口干口苦，胸胁胀痛。舌边红，苔薄黄少津。脉弦数。清肺泻肝，止咳化痰。黛蛤散加黄芩泻白散（七）肺阴亏耗：干咳少痰粘白或痰中带血，咳声短促，或声音嘶哑。午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。舌质红、少苔。脉细数。养阴清热，润