外科急腹症的理.pptVIP

外科急腹症 的诊断和处理www;外科急腹症的定义和特点外科急腹;分 类 炎症脏器穿孔;炎症性急腹症特征 持续性腹痛，;脏器穿孔或破裂特征 突发剧烈腹;脏器梗阻或绞窄特征 动力性肠;机械性肠梗阻（1）大肠梗阻:腹;机械性肠梗阻（2）小肠梗阻多为;腹腔内脏缺血（绞窄）特征腹腔脏;脏器扭转特征肠扭转是一段肠袢沿;脏器扭转特征肠扭转部分在其系膜;急性小肠扭转 多见于青壮年。常;呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部;乙状结肠扭转 多见于男性老年，;乙状结肠扭转如作低压灌肠，往往;腹腔内出血特点 血入游离腹腔内;损伤性急腹症 开放性损伤：诊断;损伤性急腹症必须引起注意的是，;损伤性急腹症腹壁挫伤：当腹壁挫;鉴别 大叶性肺心肌梗塞，心包膜;急腹症临床表现 腹痛消化道症状;腹 痛按性质分类：器;神经分布与内脏关系?内　　脏 ;按病因分类：腹内病变：脏器炎性;腹外或全身性病变：新陈代谢紊乱;消化道症状 （1）呕吐：分为：;从呕吐的程度和呕吐出现的时间上;呕吐物是外科医师极为关心的内容;消化道症状（2）便闭：急腹症与;消化道症状（3）腹泻：急腹症的;消化道症状（4）呃逆：由于膈神;诊 断 振败后怪;病 史;既 往 史胃十二指肠溃疡穿;腹 痛全面了;在什么情况下发生腹痛，是外科医;腹痛开始的程度，对诊断有意义。;腹痛与其他症状的时间关系：胆道;腹痛的位置：当腹内脏器病变发展;子宫外孕破裂出血，腹痛可由下腹;腹痛的性质：分为三种：持续性腹;持续性腹痛，阵发性加重：多为空;腹痛体位：急性胃十二指肠溃疡穿;腹痛并有虚脱或休克应疑为：胃十;体 格 检 查 全身检查;腹 部 检 查视诊：有无;触诊：腹部最重要的检查方法，常;肌紧张是由于腹膜受剌激引起的反;值得注意的是，老年、幼儿、经产;叩诊：叩诊呈鼓音，可见于肠梗阻;听诊：肠鸣音亢进为急性肠炎、机;直肠指诊：应常规作直肠指诊：疑;辅 助 检 查 随着内镜;实 验 室 检 查 白;X 线 检 查 胸腹透视;B型超声波检查 对肝、胆、胰、;内镜检查 对原因不明的上、下消;诊断性腹腔穿剌 对诊断不确切的;胃肠减压 作诊断及治疗急性胃扩;确定诊断：临床??根据年龄不同和;幼儿由于神经系统发育不健全，即;炎症性急腹症起病较慢，腹痛由轻;穿孔腹痛多突然发生或突然加重，;梗阻性或绞窄起病急骤，腹痛剧烈;脏器扭转起病急，腹痛剧烈，常伴;出血如属实质性脏器外伤性或病理;损伤包括空腔脏器和实质性脏器损;以上各型急腹症，可两类同时存在;治疗由于急腹症病情急，变化快，;梗阻性、绞窄性和扭转：应早期手;损伤：对腹部闭合性损伤，无明显