1-1项操作标准.docVIP

一、口腔护理操作评分标准 （标准分100分） 科室： 姓名 工作年限 职称 得分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2．核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3．评估： 询问、了解患者身体状况，如意识、有无吞咽障碍 重点评估口腔情况，如有无义齿；口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等 解释操作的目的，取得患者配合 6 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5．用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘内备:治疗碗两个（一盛棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、另一盛温开水和吸水管）弯盘，无菌棉签，手电筒，盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等)浸湿棉球并点数量 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 携用物至床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分； 告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先取下） 1 一处不符合要求扣1分 湿润口唇、口角 1 口角干裂未湿润扣2分；未观察口腔情况扣2分、观察方法不正确扣2分 协助并指导患者正确漱口(清醒患者) 2 未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分 压舌板撑开对侧颊部，弯血管钳夹取棉球由内外向纵向擦洗臼齿至门齿.顺序上牙外侧面,下牙外侧面 6 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 同法擦洗另一外侧面 3 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿上内侧→上咬合面→下内侧面→下咬合面 12 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 以弧形擦洗对侧颊部 3 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 同法擦洗另一侧 3 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 擦洗硬腭部→舌面→舌底，注意勿触及咽部，以免引起恶心 9 漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2分；一处不符合要求扣1分 协助并指导患者漱口 2 未漱口扣2分；未协助、未指导各扣1分 擦净口周围及口唇 1 一处不符合要求扣1分 询问患者对操作的感受，用手电观察口腔情况，如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况），必要时口腔用药 4 未评估扣4分；方法不正确扣2分；一处不符合要求扣1分 清点棉球数量 1 未清点扣1分 撤去弯盘和治疗巾 1 一处不符合要求扣1分 协助患者取舒适体位，整理床单位,致谢 2 一处不符合要求扣1分 洗手 1 未洗手扣1分 19. 记录 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 15 分 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 正确指导患者 告知患者在操作过程中的配合事项 正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸 5 未指导扣5分，指导不全一处扣1分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 保持口腔及牙齿清洁，消除口臭 预防口腔感染，防止并发症 观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化 注意事项： 擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜及牙龈 昏迷患者需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。 有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） 科室 姓名： 工作年限： 职称： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分，一处不符合要求扣1分 评估： 询问身体状况，了解既往有无插管经历 评估患者鼻腔情况，如鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等 既往有无鼻部疾患