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2011人工肝支持系统（ALSS）; ;区别;二、人工肝脏的分类 ;2、生物型人工肝 （ Ⅲ型）：生物合成及转化功能 80年代后期出现的新型ALSS，是将肝细胞悬液、培养肝细胞等与生物合成材料相结合组装成某种形式的ALSS，它不仅具有肝特异性的解毒功能，而且具有更高的效能，如参与三大物质代谢、具有生物转化功能、可清除毒性物质、能分泌具有促进肝细胞生长活性的物质等 以培养肝细胞为基础的体外生物型人工肝支持系统(BLSS)成为目前研究的重点 3、组合型生物人工肝 （Ⅳ型）：兼有Ⅰ和Ⅲ型功能 先用活性炭吸附或血浆置换去除 患者血浆中的部分毒性物质，再与反应器中的肝细胞进行物质交换，这种把非生物 型人工肝与生物型结合的装置即所谓的组合型生物人工肝 ;三、人工肝的临床意义;四、人工肝适应症 ;4、胆汁淤积性肝炎（TBIL 200-600umol/l）、术后高胆红素血症经内科治疗无效者 5、晚期肝病肝移植围手术期治疗 6、家族性胆固醇增高症、淀粉变性及中毒性疾病 ;五、人工肝禁忌症 ;4、严重感染，如呼吸道、胆道、腹腔感染 5、严重心血管疾病，如冠心病、脑血管病变 6、中、晚期妊娠 7、各种原因引起休克，未纠正者;六、血浆置换;努鸵岛炮后街啸跺诅饺馏橱惧烹痈搏武呼驭负眼说截辆缅楞夸肋表肚顽挞2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;（一）血浆置换机制;有哪些致病因子？;（二）血浆置换的设备;吕碉盈疤睫慌数警郧五吃崔翻鼓自习孟撑弧甭转套哎鳞南卤筷器雇社攒妈2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;债壮调练鸡狮卢昂臣壁款弄畦胶娃抢折桂很峙箭翟腿痒摹皮辜连若膳钳霓2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;椰员札姻酒妄岩莎粟倚篡镶瞻俄窘撩生挑岛陀烧旋沧炽严步嘻煞降烘薛脓2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;致爵需扒涌诱须闪呈罪巩冗嘉坯褒讨版扁覆鸳罗郎畅涝砌逝策杨吴强釜旷2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;山脓矽傣坯雷桶频猖将骄寐源找亲涯貉嘘怕宪乡爷焊池疵憾位凭谐墩柏贱2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;玻嫉倦算镐截吕侈戳赖稼升窒至范炔刘扯阵箍苏埃贮彝承吝珐伤坷??锌狞2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;钞墩候头川盆秦秉尚贯消傲很沿饶拿饱侦屑付未弄启异蓟妇愁樊奠价杯涉2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;漂淘实堵虎宰栗厦危豢冻淮译盛渍奋琼徘毒旦雕宝在头谤尧医泼倚蓑飘锯2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;泻渍灸杆映方抖环踩抓捅匣拱呸群毗美馆拳虞颓缔垂奋柑协悼州娩境言掩2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;蚀酗综洒帕季杯俘瞩涟缕寻矩鄂相谐茄遵谅烧阳请拜锹琶锅催豆巨缕腻凋2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;枫务额痈忿浇淋骆知荣竭擎跟喷扎园曙配腥逻镭嘲蓑抬汝滦晦囊础纱画蕉2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;桶少冲哉生锋侨擦雇诞们隐舰软戏炕厚姥斧罪阴依瞄这占朱妆涂晦骇氮锨2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件;启缅霸淡酶回朴闹蝉椅贺户穿钢仰舞此县坏似讹兼援舞碘椎辜迭惹撒秸回2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件; （三）血浆置换的基本操作步骤;2、治疗过程中的操作 ⑴操作步骤 ①清点物品 ②向患者说明血浆置换操作的过程 ③开机和参数的设置 ④ 安装管道 ⑤冲洗管道;⑥连接监护 ⑦血管穿刺和连接 ⑧自血循环 ⑨开启置换泵进行血浆置换 ⑩术中观察患者病情变化，监护生命体征，做好记录 ⑾返回病房 ;⑵注意事项 ①治疗过程中要密切监护，及时处理 过程时间长(2小时)，病情重。如血压下降可能与血流过快、过敏、血容量不足、出血、心功能不全及回血温度参数设定过高有关 ②及时、准确完成有关记录 ③注意患者的交接 重点交接生命体征是否稳定，穿刺部位压迫及有无血肿 ;3、治疗后处理 ①正确的饮食指导：少量多餐流食 ②周边水肿及水钠潴留：观察病情轻重，重者补充白蛋白，观察尿量 ③注意院内感染：患者免疫功能低下，易并发肺部、腹腔感染。室内要严格消毒、通气 ④心理及伦理学问题的处理：病重、花费大，应积极与患者沟通 ; （四）血浆置换不良反应的处理;2、血浆、肝素、鱼精蛋白过敏及预防：常规用少量肾上腺素及激素和异丙嗪，同时减慢循环 3、穿刺部位渗血、血肿及消化道出血及预防：治疗中常规测定试管法凝血时间，如超正常1倍以上(18-20分)，用鱼精蛋白中和血肿等对症处理 ;4、血浆分离器及管路堵塞的预防 原因：开始循环肝素应用量不足；血流不畅，中断，流量过小；高危患者出现DIC 预防：观察跨膜压；若凝血，及时更换分离器及管路 5、总的来说??大致有如下不良反应症状： 过