铝热焊型式检验表格.docVIP

编号：201 - 委托单位 名称 中铁三局集团有限公司线桥工程分公司无缝线路工程段 地址 山西省原平市京原南路412号（甲）（原中亚净水剂厂）中铁三局集团有限公司线桥工程分公司无缝线路工程段 邮编 034100 联系人 姓名：高鸿恩 电话 生产单位 中铁三局集团有限公司线桥工程分公司无缝线路工程段 型号 75Kg/m攀钢 PG4热轧轨与攀钢PG4淬火轨对焊 标识 样 品 名 称 钢轨铝热焊接头 数量 17件 取样方式 委托方送样□ 检验单位抽样□ 其它□ 抽样方法 样品 状态 保密 要求 检后处理 自提□ 邮寄□ 报废□ 本中心处理□ 检 验 检验依据 依据《中华人民共和国铁道行业标准TB/T1632.1.4-2005》 检验项目与要求 断口（2）静弯（3）疲劳（4）硬度（5）拉伸（6）冲击（7）显微组织 分包项目 完成日期 完成方式 加急□ 正常□ 检验报告 编号 交委托方份数 发送方式 自取□ 邮寄□ 其它□ 检验收费 总计 已付□ 未付□ 付款日期 委托方承诺 我方同意按标准图纸（方法）进行检验；及时提供必要资料、样品真实；对中心出具的报告不作部分复制；我方负担检验费用，并按委托协议约定方式、时间付款；同意检验单位所选择的分包方。 检验单位 承诺 公正、科学、准确地完成本次检验，并出具报告；为委托方保守技术机密、保护委托方专利权。 双方代表 签字 委托方： （章）7 月25日 检验单位： （章） 月 日 备注 线路速度80Km/h，拉伊台克焊剂。 注明：1.本委托书(协议)委托方与检验单位各执一份，经授权签字人签字或盖章后生效; 2. 委托方根据双方协定内容填写，黑框内由检验单位填写；3.表格中所有栏目均应填写,没有内容时划“∕”线;4.样品可由委托单位在领取（发送）检验报告后十五日内取回,如不取回，按“站”有关规定处理。 检验站地址：北京市西直门外大柳树路2号 邮编：100081 电话：（01051874595 传真：（010E-mail：jjjhcdf@ 电子版委托书邮箱地址：jinhuazhan110@126.com 密码：518495040200002909005761309 开户行：工行北京新街口支行 办理汇款时请在“附加信息及用途”栏中注明“金化检验站” 记录 ZJZ（JH）418-1-2011 铁道部产品质量监督检验中心金化检验站检验委托书（协议） 第4版 第0次修改 2011年3月15日实施 共1页第1页