晕厥和类晕厥重点讲义.ppt

类晕厥（非晕厥） 急性中毒(酒精) 癫痫发作 睡眠障碍 外伤/脑震荡 低血糖 过度换气（紧张、癔病） 短暂性脑缺血发作 发病机制 脑的血流灌注不足和 氧供障碍→意识丧失。 正常平均血流量 45~60ml/(100gmin)， 临界值 30ml/(100gmin) 病理生理 分类 1神经介导的反射性晕厥 神经介导的反射性晕厥 反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。 当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时，即为血管抑制型。当心动过缓或心脏收缩功能减弱是主要机制时为心脏抑制型，这两种机制均存在时则为混合型。 神经介导的反射性晕厥 年轻人为典型、单纯性血管迷走性晕厥。老年人出现的反射性晕厥常伴有心血管或神经系统异常，表现为直立位或餐后低血压，这种反射性晕厥是病理性的，主要与药物相关的自主神经系统代偿反射受损和原发性或继发性自主神经功能衰竭相关。 分类2体位性低血压性晕厥 体位性低血压性晕厥 分类3心源性晕厥 心源性晕厥 最危险的、最重要的是 循环系统疾病 是心脏学会关注的问题 容易误认为神经学问题 表现为意识，根在心脏 分类4 其他 肺栓塞 急性主动脉夹层 肺动脉高压 紫绀性先