马克思主义与当代中国实践社会实践报告.docVIP

学生社会调查报告正文内容 社会调查基本情况 调查目的： 了解颅内动脉瘤基本知识，当前治疗技术及进展 调查对象： 神经外科医生 调查方法： 生物医学工是一门由理、工、医相结合的边缘学科，是多种工程学科向生物医学渗透的产物，通过运用现代自然科学和工程技术的原理和方法，从工程学的角度，在多层次上研究人体的结构、功能及其相互关系，揭示其生命现象，为防病、治病提供新的技术手段的一门综合性、高技术的学科。从学科发展的历史长河来看，新学科的产生大都是传统或成熟学科相互交叉作用产生的结果。近年来，高分子材料科学、电子学、计算机科学等自然科学的不断发展，极大地推动了生物医学工程学科的发展。 颅内动脉瘤亦称脑动脉瘤，是指脑动脉壁薄弱部分发生病变向外膨出而产生的瘤状突起，最常见于动脉分叉，尤其是大脑底动脉环。颅内动脉瘤是造成自发性蛛网膜下腔出血主要病因，具有高发病率和致死率，其发病率高达2%，其中0.5%的动脉瘤患者会因其破裂而死亡，故又被大家称为颅内的不定时炸弹，因此在确诊后能及时治疗对于病人后期恢复具有重要的临床意义。 通过问卷和访谈方式，对山西医科大学第一医院及山西省稷山县人民医院的医生对关于颅内动脉瘤的相关方面进行调查，我对颅内动脉瘤有了更加深刻的了解，下面从颅内动脉瘤的基本认知和颅内动脉瘤介入器械两个方面进行主要阐述： 颅内动脉瘤的基本认知 1、颅内动脉瘤的病因 颅内动脉瘤多因局部的脑动脉管壁先天性缺陷或腔内压力增高而引起，但具体发病机理尚不十分清楚。基于其成因，概括有以下几种： （1） （2）后天性因素 脑动脉硬化是在持续血流侧压力大于中膜平滑肌最大收缩力情况下，导致血管内膜受损，管壁增厚，血管腔进一步变窄，进而引起动脉闭塞，在动脉壁薄弱部位极易形成微动脉瘤。 感染性动脉瘤是比较罕见的动脉瘤，包括原发性感染性、栓塞感染性、外伤感染性、隐源性感染性动脉瘤四种，源于感染病灶通过直接或间接的方式造成动脉壁的损伤继而产生感染性或真菌性动脉瘤。 创伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，由于脑部受到外力创伤或手术事故，直接伤及动脉管壁或强压挫伤动脉壁破裂出血，与周围的软组织形成与动脉相通的血肿，继而成瘤壁，产生动脉瘤。 （3）其他因素，比如肿瘤（原发性或继发性转移）也能引起动脉瘤，脑底异常血管网病，颅内血管发育异常，脑动静脉畸形等同样可引发动脉瘤。 2、颅内动脉瘤临床症状 颅内动脉瘤临床症状根据动脉瘤位置不同而表现不一，在其破裂之前，部分患者因动脉瘤占位效应影响到邻近神经或脑部结构而表现出某些先兆症状。动脉瘤症状大致可分为非出血症状、破裂时出血症状。 非出血症状由动脉瘤压迫周围的神经、血管而致，若为后交通动脉瘤交通动脉瘤偏头痛视力障碍 出血症状多数表现为严重的蛛网膜下腔出血发病剧烈头痛频繁呕吐 颅内动脉瘤的诊断检查主要有以下几种途径：头部CT、头颅MRI（磁共振成像）、腰椎穿刺、磁共振血管造影（MRA）CT血管造影(CTA)、脑血管造影（DSA）。 4、颅内动脉瘤治疗 目前，脑动脉瘤的治疗手段主要有两类：开颅手术（动脉瘤夹闭术）、血管内介入治疗（动脉瘤栓塞术）。 （1）开颅手术是使用手术钳夹动脉瘤由约翰霍普金斯医院Walter Dandy夹闭动脉瘤的基底 开颅手术突出的优点是：治疗比较彻底，复发率低；对合并有颅内较大血肿者，手术同时可清除血肿；手术费用较低。缺点是手术在开颅情况下进行，创伤较大，患者住院时间长，恢复正常活动较慢 （2）血管内介入治疗是指采用经皮穿刺股动脉技术，在x线电视监视下 血管内介入治疗始于90年代初期，随着新的介入器械的出现不断地发展，优点是手术不需打开颅腔，损伤小，康复快，可同时治疗位于不同位置的多个动脉瘤。缺点是复发率和再通率高，花费大。 通过访谈发现，关于疗法的选择，对于脑动脉瘤当前治疗的两种主要策略具体选择哪种，需根据对患者具体情况，如患者的病史（现病史和既往史)、详细的查体情况（症状体征）及相关的影像学检查充分知晓，对aSAH的情况、出血位置以及颅内血肿的位置进行充分分析，推断脑动脉瘤的发生部位制定治疗方案。对于大多数的颅内动脉瘤，两种方法都是可以选择的。如果病人出现蛛网膜下腔出血后状况较差，暂不能施行夹闭手术的，为防止近期内再出血，可先采用血管内介入方法对部分动脉瘤以栓塞，后续再用手术夹闭治疗，可在一定程度上降低手术中动脉瘤破裂的风险。目前被采访的医师普遍认为血管内介入治疗将是未来的主导。 血管内介入治疗因其微创、效果明显等优点，已成为目前很多医疗机构治疗颅内动脉瘤首选方法，但高昂的手术经济费用却让很多患者家庭望而却步，同时此方法对所处的医疗条件和医生的经验也有很高的要求。 二、颅内动脉瘤介入器械 1、颅内动脉瘤介入器械进展 颅内动脉瘤介入治疗是被认可的方法之一，随着栓塞材料和栓塞