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10辽宁省专业技术资格评定表.doc
编号: ____________
辽宁省专业技术资格评定表
单 位(全称):___________________
主 管 部 门:___________________
姓 名:___________________
申报资格名称:___________________
填表日期: 年 月 日
辽 宁 省 人 事 厅 制
填 表 说 明
本表一式二份,仅供评定专业技术资格使用,表一至表六由申报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
一律用钢笔或毛笔填写,字迹要工整,内容要求简炼、具体、实事求是。
表内时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,若有其他学历可在“说明问题栏”中填写。
“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
需有关人事(组织)部门和专家填写签章的内容不允许缺项,否则,此表无效。
如填写内容较多,可另加附页。
一、基 本 情 况
姓 名 性 别 出生年月 一寸正面半身
免冠照片 民 族 参加工作时 间 现在岗位及 职 务 最高学历 毕(肄、结)业院校、专业、时间 学位 现有专业技术资格取得时间及审批机关
懂何种外语,达何种程度
(外语考试、免试结果)
何时何地授予何种学术荣誉称号
何时何地受何种处分
何时何地参加何种学术团体任何职务,有何社会兼职
本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内
本人档案现存单位(全称) 联系人及电话 —1—
二、工 作 经 历
起止时间 所在单位 从事何(专业技术)工作 职务(资格) 证明人 备注 —2—
三、主要专业技术工作业绩
起止时间 项目、课题名称 工作内容及本
人起何作用(主
持、参与、独立) 成果获何种
奖励、效益
或专利 鉴定机构
及证明人 备注 —3—
四、著作、论文及重要(学术)报告
名称及内容提要 发表情况
(出版社、刊物期号、学术会议名称) 作者排名
发表时间 获奖情况 备注 —4—
五、参 加 培 训 学 习 情 况
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起止时间 学习(培训)地点 主要内容及成绩 是否脱产 证明人 —5—
六、本 人 专 业 技 术 工 作 述 评
申报人签名: 年 月 日 —6—
七、考试考核答辩及推荐记录
日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 考核结果 组织单位 登记人 答 辩 情 况 专业基础知识 成 绩
主持人: 工作业绩成果论文 成 绩
主持人: 省直(市、县、区)人事(职改)部门推荐意见
同意推荐 报评 专业技术资格
公 章
年 月 日 —7—
八、审 核 评 定 审 批 意 见
单位审核意见 主管部门复核意见 评委会办事机构意见
公 章
审核人:
公 章
审核人:
公 章
年 月 日
评 定 情 况 例会人数 评 定 意 见 同意 不同意 弃权
主任委员: 公 章
副主任委员: 年 月 日
人 事(职 改)部 门 审 批 意 见
公 章
年 月 日 —8—
备 注
—9—
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