高血压、糖尿病常识及诊断标准.docVIP

【高血压常识】 高血压如何分类 高血压按照不同的标准有不同的分类方法： （一）按血压水平分类（单位：毫米汞柱），主要有： 理想血压＜120＜80 正常血压＜130＜85 正常高值130－13985－89 1级高血压（轻度）140－159 90－99 2级高血压（中度）160－179 100－109 3级高血压（重度）≥180≥110 （二）按靶器官损害程度分类 1．一期高血压血压达到高血压的标准，无心、脑、肾等并发症。 2．二期高血压血压达到高血压的标准，有心、脑、肾等重要器官的病变，但器官功能影响不大。主要表现为体检、X线、心电图或心脏超声波检查有左心室肥厚；眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄；蛋白尿一个“＋”号以上，测血浆肌酐浓度轻度升高。 3．三期高血压血压达到高血压的标准，并有心、脑、肾等重要器官的病变，且器官功能异常，甚至出现器官功能衰竭。主要表现为脑出血或高血压脑病。心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗出、有时伴有视神经乳头水肿。 高血压有哪些症状？ 原发性高血压在早期没有特异性的症状，常表现有可能像神经官能症，有头痛、失眠、烦躁、健忘、耳鸣、头晕、眼花等。头痛的部位常位于后脑或内侧太阳穴部位，多为跳动性头痛，在运动或疲劳后加重。头晕、耳鸣、眼花、失眠等表现则多在血压升高时出现，因此，有些病人在家中时，一出现这种情况就自己吃一粒降压药，而并不一定到医院就诊。当高血压逐渐发展至后期，影响到心脏、肾脏及脑后，就会出现器官功能障碍的表现。当心脏受影响，出现心功能不全时，会有胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰等症状；当伴有肾脏病变时会出现泡沫尿，严重时出现肾功能不全的表现，包括恶心、呕吐、贫血、尿少等；当高血压伴有脑血管病变时，可出现偏瘫、失语等中风症状。 患了高血压要经常做哪些检查？ 患了高血压要经常做下列一些检查，以对自己病情有所了解并指导治疗。 1．监测血压病人家中常备一台血压计是必要的，可以观察并多次记录一天中血压波动情况，还可提供给医生，作为医生调整用药剂量时的参考。定期可作动态血压监测以便掌握一定时间内（24小时）在各种情况下（如运动、工作、休息等）血压波动情况。 2．尿常规高血压病早期没有变化，晚期累及肾脏时，尿中可出现红细胞、蛋白等，要引起注意，及时治疗。 3．生化检查包括： 肝功能：可了解药物是否对肝功能产生影响。 肾功能：可帮助诊断是否患有高血压性肾损害。如超过正常值，表明有肾功能减退现象，需要及时治疗。 血糖：糖尿病与高血压病关系密切，而且糖尿病患者伴高血压更易发生心肌梗死、脑血管意外（即中风）及大血管疾病，故应该经常检测。 血脂：高血压合并高脂血症，会促进动脉硬化的发生与发展，故合并有血脂增高的病人应同时治疗高血脂。 血液流变学检查：可以反映心脏及血管壁血流及血液成分的变化。如由正常转变为多项极度异常时，常预示有发生中风的可能，应提高警惕。 血钾：老年人在使用利尿降压药时要注意复查，以免发生低血钾。 4．心电图早期没有变化，若长期血压升高，可引起心肌肥厚与心肌劳损。若合并冠状动脉硬化，则表现心肌缺血，还可出现心律失常。故应经常检查以了解有无并发症的发生及是否合并冠心病。 5．胸部X线检查定期进行胸部X线检查，可了解心脏和血管形态变化，以帮助确诊有无心脏扩大及其他并发症。 6．超声心动图不仅反映心脏结构，还反映心血管功能变化，它对心肌肥厚的诊断较心电图灵敏，往往心电图还未表现出来时，超声心动图检查已有改变，故应定期复查。 7．眼底检查可直接观察小动脉的变化，对分析和判断高血压病情发展有较高的参考价值。 【高血压诊断标准】 高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高 血压患者约1.2亿人。由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。 【高血压的诊断】 简明标准： 1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。 其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。 详细标准：（世界卫生组织于1978年制订 供参考） 即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。 (1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.