天津市诊科评价标准.docVIP

天津市急诊科质量综合评价表 单 位： 主任姓名及联系方式： 考核评价指标 检查主要内容 检查方式 考核与评价方法 分值 实际 得分 一、空间与布局（60） 应与医院级别、功能和任务相适应，满足急症患者便捷就诊快速诊治的要求，符合院内感染管理要求。 实地考察 急诊面积达医院总建筑面积3%以上，空间能满足应对突发公共卫生事件需要。（10分） 急诊空间相对独立，位于医院内便于患者迅速到达的区域。急诊应有独立入口，设有救护车专用通道和停靠处，门口交通通畅，运送患者的车辆可直接到达。（10分） 急诊科应宽敞明亮，通风良好，建筑格局和设施符合院内感染管理要求。医务人员生活辅助区与医疗区相对独立。（5） 急诊科各部位于同一建筑同一层面▲。医疗区临近大型影像学检查、化验室等部门。（5） 内、外、妇产科、儿科、五官等基本专业设置齐全●。儿科急诊独立，就诊环境适合儿童特点。（10分） 设分诊处、抢救复苏室、监护室、各科诊室、输液室、治疗室、处置室、手术室、观察室和急诊病房。三甲教学医院有示教室。抢救室临近急诊入口。诊室与候诊区有建筑结构分开，不受干扰。（10分） 标识明显、清楚，就诊路线清晰通畅、便捷。设无障碍通道，轮椅和推车行动无阻。（10分） 二、床位要求 （80分） 满足急诊危重病人抢救、留观和住院的需求 实地考查 急诊总床位数量医院床位总量的5%◆。（10分） 抢救床三甲医院5张，三乙医院3张，二级医院1张床位◆。抢救床使用面积12M2/床，床间距.1米 急诊手术室符合国家标准手术室规范，三甲综合医院3床，三乙综合性医院1床◆。（10分） 急诊监护室床位三甲医院10张，三乙医院5张，二级医院3张◆。（10分） 独立监护病室每床面积20m2，多床监护病室每床面积16m 急诊观察室床位数量三甲医院50张，三乙医院30张，二级医院10张◆。（10分） 急诊输液室三甲医院输液椅30把，三乙医院输液椅20把▲。（10分） 急诊病房床位数三甲医院30张，三乙医院20张，二级医院10张◆。（10分） 三、科室配置（140分） 1. 应具有确保危重症病人安全救治的基本设备 (60分) 实地检查:所有设备均能正常使用。参照附件1 诊室区配备复苏器材、急救设备，监护仪和除颤器。（10分） 抢救室每床配备心电监护仪及呼吸机、吸引器、输液泵、多功能组合微量注射泵各1台，配备心肺复苏抢救车l辆／2床（备喉镜、气管导管、急救 HYPERLINK javascript:; \t _self 药品及其他抢救用具）、心电图机、快速血糖自动测定仪、除颤器及简易呼吸器、自动心肺复苏仪▲、无创心脏起搏器、洗胃机、无影灯、颈托、各种类型夹板。（10分） 三甲医院急诊手术室应配备麻醉机、手术台带自动呼吸机、监护仪、除颤机、电刀、便携式高压灭菌锅、抢救车、麻醉咽喉镜、C型臂X摄片机。手术器械、抢救器材齐全。（10分） 急诊危重症监护病房（EICU）消毒隔离设施如层流等完备。每床至少配置1台监护仪。三级医院每床配备1台呼吸机。 EICU应配备心电图机、血气分析仪、快速血糖自动测定仪、纤维支气管镜、麻醉咽喉镜、、漂浮导管、中心静脉导管。简易呼吸器、临时心脏起搏仪、除颤器、预防深静脉血栓气泵、输液泵、注射泵、心肺复苏抢救车及降温设备等、三甲综合医院配床旁血液净化装置●气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管置管套件、血液净化配套耗材等齐全，并有储备。各种抢救包（如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等）和其他常用抢救器材齐全，并有储备。X线防护设备齐全。（10分） 所有物品有固定存放地点。所有设备保持随时启用状态，有专人负责维护、消毒。（10分） 2.功能设备带要求（40分） 实地检查 医疗用电和生活照明用电线路分开，独立的电路短路器。（10分） 诊室有固定的氧气、负压吸引器、灯、电插座。（10分） 抢救室、三甲医院急诊手术室每床配备中心吸引或电动吸引器、中心供氧接口。（10分） 监护床独立的双回路供电系统，不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置，配电源插座12个以上，每个电路插座都在主面板上；氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上；每床配备防褥疮床垫，每床有1个洗手池，或相邻2床须有1个洗手池，应由非手触式的出水和干手装置●。（10分） 3. 其他诊疗设备 (40分) 实地检查：查看使用记录 有覆盖全部急诊空间的传呼（电话、传呼、对讲机）系统。（10分） 配备移动式床边X线摄片机、床边便携式B 超机。（10分） 有急诊专用的超声诊断装置。（10分） 能全天提供肝、肾、心肌酶、电解质检测；细菌室能全天提供血、痰培养及各种分泌液的培养。（10分） 四、人员配置 (70分) 1.医生要求：人事科人员编制表(4