摘录中医内妇儿科结构图.docVIP

　　 　　 　　 　　 *1*、产后“三冲”、“三病”、“三急”的内容　　三冲——冲心、冲胃、冲肺　　三病——痉、郁冒、大便难　　三急——呕吐、盗汗、泄泻产后病机特点　　多虚多瘀、病因病机　　一是亡血伤津；二是元气受损；三是血瘀内阻；四是外感六淫或饮食房劳所伤。　　、产后病的诊断及产后“三审”　　在应用四诊采集病史、体征资料，进行八纲、脏腑、气血辨证之时，还须根据新产后的生理、病因病机特点进行“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。、治疗原则　　本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，临证时须细心体察，结合病情进行辨证论治。、产后用药三禁　　“三禁”即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。 病因病机　　1.血虚气脱　产妇素体气血虚弱，复因产时失血过多，以致营阴下夺，气随血脱，而致血晕。　　2.瘀阻气闭产时或产后感受风寒，寒邪乘虚侵入胞中，血为寒凝，瘀滞不行，以致恶露涩少，血瘀气逆，上扰神明，而致血晕。  第一单元　历代儿科名家及专著 　　《颅囟经》：最早儿科专著，提出“纯阳”观点　　扁鹊：我国最早的儿科医生　　淳于意：西汉，最早记录儿科医案的医家　　巢元方及《诸病源候论》：隋代，提出了“不可暖衣，…宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观　　钱乙及《小儿药证直诀》：北宋，“儿科之圣” 钱乙：首创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”　　万全：《育婴家秘》、《幼科发挥》 倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“三有余，四不足”。治疗方面提出“首重保护胃气” 　　吴瑭：清代《温病条辨·解儿难》　　提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆则滞，稍重则伤的用药特点 第二单元　小儿生长发育 　　年龄分期　　一、胎儿期：受孕，分娩断脐，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。　　二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天　　三、婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期　　四、幼儿期：1周岁后至3周岁为幼儿期　　五、学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。　　六、学龄期：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。　　七、青春期：女11～12岁到17～18岁，男13～14到18～20岁　　生理常数　　一、体重正常值　　＜6个月　　 体重（kg）=3+0.7×月龄　　7～12个月　 体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）　　1岁以上　　 体重（kg）=8+2×年龄　　二、身长正常值　　出生时平均50cm，生后第1年长25cm　　2岁后至12岁儿童的身高： 　　身高（cm）=70+7×年龄　　三、囟门闭合时间及病理意义　　前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合　　四、乳牙　　生后4～10个月乳牙开始萌出，乳牙（20颗）约在2～2.5岁出齐。　　2岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6）　　五、呼吸、脉搏、血压　　呼吸、脉搏随着年龄增长而逐渐减低；　　小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高　　动作发育、语言发育要点　　运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。　　大运动发育：　　1个月小儿睡醒后常作伸欠动作； 2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；　　4个月时可用手撑起上半身； 6个月时能独坐片刻；　　8个月会爬； 10个月可扶走； 12个月能独走　　精细动作：　　新生儿握拳，3、4月玩手，5个月抓物，9、10 月捏拾东西，12～15月乱涂画　　语言发育　　新生儿已会哭叫；2个月能发出和谐喉音；　　3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；　　7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等；　　1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等；　　1岁半时能用语言表达自己的要求；2岁后能简单地交谈；　　5岁后能用完整的语言表达自己的意思。 第三单元　小儿生理病因病理特点 　　脏腑娇嫩，形气未充　　以肺、脾、肾三脏不足为突出　　生机蓬勃，发育迅速　　发病容易，传变迅速　　“心常有余”、“肝常有余”指儿科临床上既易见心惊，又易见肝风的病证。　　肺脏娇嫩，易感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘　　“脾常不足”，表现为呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食　　“肾常虚”，多见小儿五迟、五软、解颅、遗尿、水肿　　易虚易实、易寒易热　　脏气清灵，易趋康复　　“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义　　稚阴稚阳：无论是在形体方面还是在生理功能方面，都处于相对不足状态，需要不断增长、发育。　　纯阳：指小儿生机蓬勃，