上海市心脏移植技术专业诊疗科目登记申请书.docVIP

上海市面部骨骼轮廓整形技术临床应用能力技术审核申请书（A表） 一、医疗机构基本情况 医疗机构名称 地址 邮政编码 医疗机构等级 编制床位 张 所有制形式 医疗机构性质 营利性□ 非营利性□ 联系人 手机 项目负责人 手机 近3年本技术行政查处记录 有□ 无□ 相关的技术规范和管理制度 建立□ 未建立□ 二、相关专业科室设置情况 整形外科或美容外科 开展诊疗工作年限 年 开设床位 张 年出院 人次 去年 前年 近3年（自然年）年完成整形美容手术量 20 年 20 年 20 年 例/年 例/年 例/年 美容外科应符合国家卫生行政部门《美容医疗机构医疗美容科（室）基本标准（试行）》要求 是□ 否□ 科室人员结构 副主任医师职称以上人数 名 主治医师职称人数 名 具有全身或局部并发症的综合抢救和处理能力 是□ 否□ 术后床旁应配备心电监护、吸引器、氧气，备气管切开包 是□ 否□ 技术开展前期 准备情况 手 术 室 设置应符合规范要求，配备能够独立满足面部骨骼轮廓整形手术需要的专业设备（如电锯等），并应具有规范的手术器械。 是□ 否□ 具有麻醉机、呼吸机、心电监护仪、自