血液净化在ICU的应用我的-培训课件.pptVIP

2.模式选择： 采用CVVH治疗的ARF患者肾功能恢复率显著增高，更适合热卡需求高、血液动力学不稳定的患者；而IHD的优点主要是快速清除电解质和代谢产物 推荐意见9 重症患者合并ARF的肾替代治疗模式推荐CRRT[D级] 3.治疗剂量 目前对治疗剂量的研究主要是针对CVVH、CVVHDF和IHD。 (1)CVVH治疗剂量 (2)CVVHDF治疗剂量 高治疗剂量的CVVHDF是否有利存在争议 推荐意见10 重症患者合并ARF时，CVVH的治疗剂量不应低于35ml/kg/h [B级] ㈡ 全身感染 全身感染患者采用高流量血液滤过(HVHF)对改善预后是有益的 可以清除过多的炎症介质，显著改善感染性休克患者的血液动力学和提高生存率 推荐意见11 HVHF用于感染性休克的辅助治疗时，建议剂量不低于45ml/kg/h。[D级] ㈢ 全身炎症反应综合征 重症急性胰腺炎（SAP）早期和创伤早期是全身炎症反应综合征（SIRS）的常见病因 血液滤过的目的是为调控过度全身炎症反应。 ⒈重症急性胰腺炎早期 ⑴时机与指征 距发病时间72小时内 明显缩短患者腹痛、压痛和腹胀时间，平均住院天数和费用也显著降低 推荐意见12 适合非手术治疗的SAP患者宜尽早接受血液滤过。[C级] ⑵模式 CVVH更适用于暴发性胰腺炎（FAP），治愈率显著高于SVVH ⑶剂量