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卫生间回填报验申请表 工程名称：金谷建设小区6#楼 编号： 致：娄底建设监理有限公司 我单位已完成了 层卫生间回填 工作，上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程验收记录 填充层检验批质量验收记录 混凝土面层检验批质量验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 2011年 月 日 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期2011年 月 日 建筑结构隐蔽工程验收记录 工程名称:金谷建设小区6#楼 分项工程名称: 装修装饰工程 子分项工程名称: 隐蔽部位: 项目经理:邓心亮 施工技术负责人:石坚 施工图号: 施工执行标准及编号: GB50204-2002 隐蔽工程部位(轴线、标高) 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理(建设)单位验收记录 全数 1、防水材料由合格厂家提供，复检合格。 2、所有卫生间均试水合格，全部符合设计及规范要求。 3、同层排水材料由合格厂家提供。 4、同层排水的连接方式、接头位置等均符合设计及规范要求。 施工单位全数检查评定结果： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 金谷建设小区6#楼 分部（子分部）工程名称 装修装饰工程 验收部位 施工单位 娄底市第一工程有限公司 项目经理 邓心亮 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50209—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 骨料粒径 第5.2.3条 符合设计及规范要求 2 面层强度等级 第5.2.4条 符合设计及规范要求 3 面层与下一层结合 第5.2.5条 符合设计及规范要求 一般项目 1 表面质量 第5.2.6条 符合设计及规范要求 2 表面坡度 第5.2.7条 符合设计及规范要求 3 踢脚线与墙面结合 第5.2.8条 4 楼梯踏步 第5.2.9条 5 允许偏差 表面平整度 5mm 3 4 3 1 3 4 2 1 3 踢脚线上口平直 4mm 缝格平直 3mm 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 填充层检验批质量验收记录 工程名称 金谷建设小区6#楼 分项工程名称 装修装饰工程 项目经理 邓心亮 施工单位 娄底市第一工程有限公司 验收部位 施工执行标准名称及编号 GB50209-2002 专业工长 (施工员) 李吉升 分包单位 分包项目经理 施工班组长 聂川雄 质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目