3,常见症状-2呕血、意识障碍、 水肿-课件.pptVIP

第三章 症状学 第三节： 呕血与咯血 第五节： 水肿 第六节： 意识障碍与昏迷 呕血：呕血是指食道、胃和十二指肠以及胰腺、胆道等上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，经口腔呕吐而出。 呕血与黑便经常同时出现。 咯血：喉部及喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出者.? 便血：消化道出血的血液自大便排出。 一、呕血的原因 1.食道疾病：食道静脉曲张破裂、外伤、肿瘤、炎症； 2.胃十二指肠疾病：胃十二指肠溃疡1（最常见） 慢性胃炎、药物及应激性胃十二指肠粘膜病变3 肿瘤 胃粘膜脱垂……。 3.肝、胆疾病：肝硬化-食道、胃底V曲张2，最常见， 胆道感染、结石、蛔虫、胰腺癌。 4.血液病：血小板减少性或过敏性紫癜、白血病…… 5.其他：急性传染病等。 二、呕血的临床表现: 1.呕血与黑便：上腹不适及恶心，随后呕出血性胃内容物； 食道疾病呕血量一般少,伴吞咽困难, 呈暗红色， 胃与十二指肠疾病量较大，呈鲜红色或咖啡色。 2.失血性周围循环衰竭； 出血量在10～15％－头晕、畏寒， 出血量在20以上％－冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快， 出血量在