产后出血6-幻灯片.pptVIP

产后出血 广东医学院附属医院 妇产科张颖 目标 定 义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。 据我国孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%。 预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。 Sheehan’s 综合征：产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退。 病 因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 病 因 子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因. 子宫收缩乏力（uterine atony） 全身因素: 精神紧张、对分娩的恐惧等。 产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病引起子宫肌水肿及渗血。 子宫因素：子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁的损伤、子宫病变 药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂 病 因 胎盘因素： 胎盘滞留（retained placenta）： 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全等。 胎盘粘连（ placenta accreta） 胎盘植入（placenta increta）： 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连 胎盘绒毛穿入子宫壁肌层为胎盘植入 胎盘部分残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜。 病 因 胎盘因素： 胎盘粘连（ placenta