第20章 治疗充血性心力衰竭的药物-课件.pptVIP

第二十章 抗慢性心功能不全药 （ Drugs Used in Congestive Heart Failure） 吴勇 概 述 慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（Chronic or congestive heart failure,CHF）是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段，是指在适当的静脉回流下，心脏输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织所需要的一种病理生理状态及临床综合征，又是一种超负荷的心肌病，即泵衰。临床表现为呼吸急促、疲乏、水肿、静脉淤血等。 CHF时心肌的功能变化 收缩功能障碍： 正性肌力作用药，血管扩张药 舒张功能障碍： β-受体阻断药，ACEI CHF时心肌的结构变化 心肌细胞凋亡 心肌细胞外基质（extracellular matrix，ECM）变化：ECM各成分增多堆积，胶原量增加，肌组织纤维 化，引起心肌功能障碍。 心室重构（remodeling） 各种CHF发病过程中，心脏形态结构多种病理变化的总和 CHF恶化进展的基础，最终发展为心力衰竭 CHF时神经内分泌变化—— 早期有代偿意义，后期使病情恶化 交感神经及肾素-血紧张素系统（RAS）系统激活 收缩全身小动脉，增加外周阻力 收缩