宫 颈 癌2-课件.pptVIP

第二部曲：阴道镜检查 1、在细胞学检查有怀疑或阳性时，辅以阴道镜检查。阴道镜能将病变部位放大10-40倍，借以观察肉眼看不到的微小病变。 2、但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。 3、适应症：　1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和（或）高位HPV DNA阳性者。 　　2.有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。 　　3.肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检。 　　4.可疑下生殖道尖锐湿疣。 　　5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。 　　6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。 第三部曲-组织病理学 病理组织学活检包括宫颈和宫颈管活体组织检查和宫颈锥切术活检。 阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查，是确定诊断最可靠的方法。 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术，将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。 筛查建议 筛查间隔： 每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年 若连续2次细胞学联合HC2或HPV筛查均阴性，可延长至5~8年 免疫功能低下者筛查间隔应缩短 每位妇女每年至少一次宫颈癌前筛查 小 结 宫颈癌为最常见的妇科恶性肿瘤，多见于50-5