核心制度87805.docVIP

3、上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人。日常查房要求：病危患者每天查、病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房。对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，必须有副主任医师以上医师查看病员。 　　4、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要简要报告病历，目前的病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析。并做出肯定性的指示，查房后应将上级医师的分析和指示记录在病历上。 　　5、各级医师查房内容： 　　（1）科主任和主任医师查房要解决疑难病例、审查对新入院、重危病人的诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；检查医疗、教学、科研、护理等工作质量及各种制度执行情况；协助解决病房存在的主要问题；结合临床指导下级医师提高业务水平，介绍国内外医学进展情况等。 　　（2）主治医师查房 　　主治医师对所管病员分组进行系统查房。 　　对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点检查，决定治疗方案及出院问题，每天下午听取住院医师汇报或亲自查看本组病人情况，并做出相应处理。 　　对重危病人要协同住院医师一道密切观察病情变化，作出诊疗计划，处理有困难者应及时请示上级医师并向科主任请示汇报， 　　在查房中要注意检查住院医师、进修医师及实习医师的工作和病历书写质量，并修改病历，给予必要的指导和督促。 　　对疑难病例应及时组织讨论、必要时请科主任参加，根据情况可以随时请会诊，死亡病历应在一周内组织讨论。 　　有计划有重点地向下级医师进行指导和讲解医疗知识。 　　（3）住院医师查房内容 　　要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，查看化验报告单、分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开次晨特+殊检查的医嘱。 　　住院医师每天至少查房两次（上午、下午各一次）通过查房全面了解病人情况，发现问题及时处理，做好记录，向上级医师汇报。 　　上级医师查房时，要提前做好准备，并向上级医师报告病历。 　　查房中要注意了解新入院病人的病史、查体、病历完成情况以及诊疗计划完成情况，并抓紧时间完成有关检查。 　　带好实习生的查房，辅导检查基本操作，重点的内容向实习医师提问，认真修改实习医师书写的病历，并签字以示负责。 　　医师值班与交接班制度 　　1、各科在非办公时间及节假日须设有值班医师。值班实行24小时在岗的三级医师负责制，医师、担任第一线的具体工作，担任二线三线，全面负责指导一、二线医师工作。值班人员必须坚守岗位，履行职责。 　　2、值班医师应在下班前接受各经治医师交办的各项医疗工作，交接班后必须巡视病房，重点病员要与主管医师床前交接。 　　3、各经治医师在下班前将重点病员的情况和处理事项记入病程记录。值班医师应认真阅读病情记录、认真检查病人，全面了解病情。 　　4、值班医师负责病房和急诊的各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，处理后要及时记录病程。对急诊入院病员及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置。 　　5、值班医师遇有疑难问题或不能胜任的手术，应及时依次向主治、请示、汇报，并将上级医师的诊治意见及时记入病程记录。 　　6、遇有医疗纠纷、突发事件、重大灾害事故等特殊情况应及时向科主任、汇报，以求得帮助。 　　7、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗、离院。不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，护士或其他工作人员召请时必须立即前往诊治，严禁不看病人下口头医嘱。 　　8、值班医师应书写交班报告，次日晨在科主任主持的病区全体医师参加的交班会上，将24小时值班期间新入院、急诊、危重病员夜间病情变化及处理等情况，向主管医师交接清楚，必要时应床前交班。 　　9、实习医师不得单独值班，进修医师、试用期医师、临床研究生须由科室考核批准，方可参加一线值班。 　　10、交班记录本应整洁、完好、书写工整，记录时间要连续，签名要清晰。交班记录本使用完毕后，科室应妥善保管。 　　11、科室可根据具体情况对值班人员补休，但不得影响查房、手术、会诊等正常医疗工作。节假日值班实行补休制。 　　12、科主任应经常检查掌握值班人员及其工作情况，医务部负责监督全员值班制度的落实。 　　13、药剂、检验、输血科、B超室、影像中心等科室均须安排值班，努力完成在班时间内所有工作，以保证临床工作顺利进行。 ?