经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉预后探析.docVIP

经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉预后探析 　　【摘要】 目的 观察经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉的临床疗效和预后情况。方法 选取50例胃肠道小息肉（直径0.05）；0.05）。结论 在针对胃肠道小息肉治疗中， 高频电凝电切术是一种安全、可行， 且对患者心理和身体伤害较小的治疗方法 【关键词】 高频电凝电切术；胃肠道小息肉；内镜；预后分析；病理分型；出血 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.020 【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect and prognosis of endoscopic high frequency electric coagulation electrocision in the treatment of gastrointestinal tract small polyps. Methods A total of 50 gastrointestinal tract small polyps （diameter0.05）. 0.05）. Conclusion For the treatment of gastrointestinal tract small polyps， high frequency electric coagulation electrocision is a safe， feasible treatment method with small mental and physical harm to patients. 【Key words】 High frequency electric coagulation electrocision； Gastrointestinal tract small polyps； Endoscopic； Prognostic analysis； Pathological type； Bleeding 胃?c道息肉由于黏膜慢性炎症， 引起黏膜局部增生肥厚而形成在黏膜上的隆起样病变， 其特点是病程长且起病隐匿。在临床上仅有少数表现为大便习惯改变、带血和黏液， 次数增多， 和其他不同程度的腹部不适；该病多数症状不典型， 不易被发现[1]。但其由于有癌变倾向而受到临床关注， 其癌变的可能性与息肉的病理类型相关[2]， 与疾病的预后息息相关。随着近年来内镜技术的普及， 胃肠道息肉的检出率逐渐提高， 尤其是小息肉（直径 　　1. 2 方法 ①操作器械：PENTAX高清胃肠镜， 高频电凝发生器， 圈套器， 热火钳。所有患者均在内镜下行高频电凝电切术治疗。50例患者术前均行血常规、凝血酶学时间、心电图等常规检查， 并行内镜下病理检查。患者术前禁食1晚， 行胃肠道准备。②手术方法：患者取侧卧位或截石位， 插入内镜， 行胃肠道探查。观察到息肉后根据息肉的形态、大小、数量及有无蒂等， 行高频电凝电切术治疗。其原理是利用高频电路产生的热效应使组织凝固、坏死而切除息肉， 方式有电凝烧灼法、高频电凝圈套法和高频电凝热活检钳法等[3]。如创面有渗血， 以去甲肾上腺素冰盐水局部喷洒或用金属钛夹闭止血。切除的息肉均送病理科行病理检查。术后禁饮6 h后进流食， 输液补充水、电解质， 观察有无腹部不适和便血等情况， 必要时给予止血、抗炎治疗。术后12个月来院复查胃肠镜 1. 3 观察指标 观察息肉的病理类型、息肉数量、有无高血压、有无蒂及预后的情况， 包含术后有无出血、穿孔、复发 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；0.05）。见表2 3 讨论 胃肠道息肉是消化道常见的疾病， 胃息肉的发病率约2.8%， 肠息肉发病率约5.4%， 同时有癌变的倾向性， 如绒毛状腺瘤高级别的上皮内瘤变等， 对人体的危害是潜在的。同时病情加重时， 会有便血、腹痛等症状， 影响到正常生活[4， 5]。本次研究主要针对胃肠道小息肉（10 mm）的癌变率， 但存在着79.9%的肿瘤性息肉检出率[6]。而大息肉经内镜下电凝电切术切除息肉预后不良可能性高于小息肉， 尤其是巨大息肉其预后不良增加。息肉的直径越大发生癌变的可能性越大， 在息肉存在的状态下， 正常上皮受损， 长期的慢性炎症刺激， 可使组织不断增生， 诱发腺瘤， 乃至恶变， 所以早期行高频电凝切除息肉， 控制恶变前期， 可降低癌症的发生率[7-9] 虽然内镜电凝电切术在临床上应用十分广泛， 但术前、术中、术后的执行过程对于预后也有着至关重要的作用， 术前对患者行完善的术前检查， 如心电图、血压