糖尿病的防治-幻灯片.pptVIP

糖尿病诊断标准 2010年ADA （美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准 　　1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 　　2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 　　3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 　　*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1-3。 　　跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标。这就使得更多人的被纳入糖尿病范畴，从而得到早期诊治。中国也将采用上述标准。 分类 （按速度） 常用胰岛素制剂 给药时间 副作用 短效 优泌林（常规型） 诺和灵R 三餐前 1、促进脂肪细胞合成 2、眼睛屈光不正，视物模糊 3、过敏 中效 长效 来得时 每日一次 预混 诺和锐30 优泌林70/30 糖尿病的管理 常用胰岛素给药方式： 1ml注射器皮下注射 胰岛素笔 胰岛素泵 高压注射器（105个大气压下通过毛囊注入） 口喷式胰岛素（通过舌下口腔粘膜吸入） 胰岛素超声导入 糖尿病的管理 糖尿病足的防护 * * 糖尿病保健知识 糖尿病概述 定义：是一组以慢性血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L OGTT中,2hPG水平≥ 11.1mmol/L 注意事项: 1、急性感染、创伤、循环衰竭或其他应激状态下可出现暂时血糖增高，不能依据此诊断为糖尿病，需在应激后复查血糖。 2、糖尿病诊断不依据手指末梢血。 糖尿病的易感因素 不健康的饮食 肝脏分泌、储存糖的功能紊乱 运动的减少 遗传因素 节约基因 心理负担过重 超负荷的劳动 糖尿病的急慢性并发症 急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 高渗性昏迷 慢性并发症：大血管病变（冠心病、高血压、脑血管病变 、肾动脉硬化、肢体动脉硬化） 微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病 变） 糖尿病神经病变：周围神经病变、植物神经 病变、颅神经病变、中枢神经 病变 糖尿病足 感染 糖尿病管理 五驾马车 教育 监测 饮食 运动 药物 糖尿病的管理  A、教育 在糖尿病的治疗中，最重要的是对患者的教育以及自我教育。教育是糖尿病治疗的先导，目的是实现自我管理。患者只有在思想上正确对待自己的疾病，并且具有疾病的相关知识，才能实现自我管理。医生的治疗依赖于“自我管理”来实现和维持 糖尿病的管理 B、监测 1、每日一次：血压、体重、腰/臀围 2、每周一次：每周用1~2天的时间监测 七个时 间点，即三 餐前后及睡前的血糖 3、3月一次: 糖化血红蛋白 4、半年一次: 血脂、 尿肌酐、尿微量白蛋白 眼底、 心电图 糖尿病足的发生风险评估 糖尿病的管理 C、饮食 1、确定每日总热量 总热量=理想体重×按需热卡数（Kcal／kg·d） 理想体重（KG）=身高（CM）-105 体质指数（BMI）=实际体重（KG）／身高㎡ 体质指数的参考值：≥28 属肥胖 18.3～23.9 正常 ≤18.3 消瘦 糖尿病的管理 体型 极轻劳动 轻度劳动 中度劳动 重度劳动 消瘦 30 35 40 45 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35 按需热卡数：此数值以患者日常劳动强度为参考 糖尿病的管理 2、确定三大营养素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白质）